用埃索美拉唑钠治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果探究

刘有东

（广西壮族自治区柳州市融水苗族自治县中医医院消化内科，广西 柳州 545300）

急性非静脉曲张性上消化道出血是指不是由静脉曲张所引起的上消化道出血。该病患者可出现排黑便、呕血、血压下降等症状。有统计数据显示，急性非静脉曲张性上消化道出血的发病率为0.5‰，致死率为8%。目前，临床上常采用质子泵抑制剂（如埃索美拉唑钠、奥美拉唑钠等）治疗该病[1]。在本文中，笔者主要研究用埃索美拉唑钠治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年11月至2017年11月期间柳州钢铁集团有限公司医院消化内科收治的116例非静脉曲张性上消化道出血患者。这些患者的病情均经实验室检查和内镜检查得到确诊，且均存在排黑便、呕血、血压下降等症状。其中，排除合并有胃穿孔、幽门梗阻的患者，排除对埃索美拉唑钠、奥美拉唑钠过敏的患者。将这116例患者随机分为对照组和观察组。在对照组患者中，男性患者和女性患者分别有33例和25例；其年龄为28～71岁，平均年龄为（51.35±8.49）岁。在观察组患者中，男性患者和女性患者分别有35例和23例；其年龄为29～73岁，平均年龄为（52.06±7.82）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行补液、抑酸、补充血容量、禁食、低流量吸氧及维持水电解质和酸碱平衡等治疗。若其存在休克的症状，需将其躯干抬高25°，将其下肢抬高18°。在此基础上，加用埃索美拉唑钠对观察组患者进行治疗。埃索美拉唑钠（生产企业：阿斯利康制药有限公司；批准文号：国药准字H20093314；规格：40 mg×1支/盒）的用法是：将40 mg的此药溶入到100 ml的生理盐水中，对患者进行静脉滴注，要在30 min内滴注完毕，2次/d，连续用药5 d。加用奥美拉唑钠对对照组患者进行治疗。奥美拉唑钠（生产企业：湖南五洲通药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20045074；规格：40 mg×10瓶/盒）的用法是：将40 mg的此药溶入到100 ml的生理盐水中，对患者进行静脉滴注，要在30 min内滴注完毕，2次/d，连续用药5 d。

1.3 疗效评定标准与观察指标

用显效、有效和无效评价两组患者的治疗效果。显效：在接受治疗的24 h内，患者出血停止，其血细胞比容和尿素氮的水平均恢复正常或稍微增高。有效：在接受治疗的1～5 d内，患者出血停止，其血细胞比容的水平恢复正常，其尿素氮的水平恢复正常或稍微增高。无效：经治疗，患者的治疗效果未达到上述标准。观察并比较两组患者的输血量、止血的时间、住院的时间、再出血的发生率和不良反应（如皮疹、失眠、肝功能异常、头痛、呕吐恶心等）的发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s ）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效果

两组患者治疗的总有效率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表 1。

2.2 对比两组患者的输血量、止血的时间、住院的时间和再出血的发生率

观察组患者的输血量少于对照组患者（P＜0.05），其止血的时间和住院的时间均短于对照组患者（P＜0.05），其再出血的发生率低于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

2.3 对比两组患者不良反应的发生率

观察组患者不良反应的发生率低于对照组患者（P＜0.05）。详见表 3。

表1 对比两组患者的治疗效果

表2 对比两组患者的输血量、止血的时间、住院的时间和再出血的发生率

表3 对比两组患者不良反应的发生率

3 讨论

急性非静脉曲张性上消化道出血是临床上常见的一种消化系统疾病。该病的发病原因主要是：1）患者患有上消化道肿瘤、消化性溃疡、应激性溃疡、上消化道黏膜炎症性病变等消化系统疾病。2）患者合并有全身性感染、凝血功能障碍、过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张症、系统性红斑狼疮等全身性疾病。3）患者存在放射损伤或理化损伤、胃黏膜套叠或脱垂、上消化道畸形、胃扭转或扩张等情况。4）患者不合理应用非甾体类抗炎药[2-3]。临床研究表明，该病的发生、发展与患者胃内的酸碱度及其血小板聚集的情况密切相关[4]。增加该病患者胃内的pH值，抑制其胃酸的产生，可起到止血和避免再出血的作用[5]。目前，临床上常采用H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂等抑酸剂治疗该病。临床研究表明，H2受体拮抗剂无法长期将该病患者胃内的pH值保持在较高的水平，而质子泵抑制剂可起到更为长效的抑酸作用[6-7]。埃索美拉唑钠是一种新型的质子泵抑制剂。该药可特异性地与患者胃壁细胞中的H+/K+-ATP酶相结合，抑制其胃酸的产生和胃蛋白酶的活性，增加血凝块的稳定性，从而达到快速止血的目的[8-10]。

本研究的结果证实，在对急性非静脉曲张性上消化道出血患者进行常规治疗的同时，加用埃索美拉唑钠和奥美拉唑钠进行治疗均能起到良好的效果。但加用埃索美拉唑钠对该病患者进行治疗，可进一步缩短其止血的时间和住院的时间，减少其出血量，降低其再出血的发生率和不良反应的发生率。

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