用补肾疏肝汤与黄体酮胶丸治疗刮宫术后围绝经期功能失调性子宫出血的效果

王海娟

（甘肃省天水市麦积区妇幼保健计划生育服务中心，甘肃 天水 741020）

围绝经期功能失调性子宫出血是女性常见的一种疾病。该病主要是由于女性卵巢功能减退、性激素分泌失调所致。该病患者可出现月经紊乱、阴道不规则流血等症状，部分患者还可发生失血性贫血[1]。目前，临床上常采用刮宫术治疗该病。而在对该病患者进行刮宫术后，需要对其进行必要的药物治疗。在本文中，笔者主要研究用补肾疏肝汤联合黄体酮胶丸对接受刮宫术后的围绝经期功能失调性子宫出血患者进行治疗的效果。

1 资料和方法

1.1 基础资料

本文的研究对象是2016年7月至2017年7月期间在某医院进行刮宫术的92例围绝经期功能失调性子宫出血患者。这些患者均具有进行刮宫术的指征，存在月经紊乱、阴道不规则流血等症状，且均自愿参与本研究。其中，排除对黄体酮胶丸过敏的患者。将这92例患者随机分为甲组和乙组。甲组患者的年龄为45～55岁，平均年龄为（48.67±5.42）岁。乙组患者的年龄为45～56岁，平均年龄为（49.36±5.52）岁。两组患者的基础资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行刮宫术，方法是：对患者进行全身麻醉，用窥阴器暴露其宫颈。对其宫颈进行消毒，用棒状宫颈扩张器扩张其宫颈。将末端有刮匙的细长金属棒伸入其子宫内，对其子宫内膜进行刮治。术后，用黄体酮胶丸对甲组患者进行治疗。黄体酮胶丸（生产厂家：浙江爱生药业有限公司；批准文号：国药准字H20031099；规格：0.1 g/粒）的用法是：让患者于阴道出血的第1 d开始服用此药，0.2 g/次，1次/d，连续用药10 d。之后让患者于每次阴道出血的第15 d开始服用此药，0.2 g/次，1次/d，连续用药10 d，共治疗3个月。用补肾疏肝汤联合黄体酮胶丸对乙组患者进行治疗。黄体酮胶丸的用法同上。补肾疏肝汤的药物组成及制用法是：菟丝子20 g，地骨皮20 g，淫羊藿15 g，山萸肉15 g，柏子仁15 g，淮山药15 g，白芍15 g，熟地15 g，柴胡10 g，茯苓30 g，浮小麦30 g，糯稻根30 g，甘草6 g。水煎服，1剂/d，分早晚2次服用，连续用药3个月。

1.3 疗效评定标准与观察指标

用显效、有效和无效评价两组患者的疗效。显效：经治疗，患者的月经量与月经周期均恢复正常，且其月经周期至少能维持3个月。有效：经治疗，患者的月经量与月经周期均有所改善，且其月经周期至少能维持2个月。无效：经治疗，患者的治疗效果未达到有效和显效的标准。观察并比较两组患者在接受治疗前后雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）和促黄体生成素（LH）的水平。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s ）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床疗效

乙组患者治疗的总有效率高于甲组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者的临床疗效

2.2 对比两组患者在接受治疗前后E2、FSH和LH的水平

接受治疗前，两组患者E2、FSH及LH的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，乙组患者E2的水平高于甲组患者（P＜0.05），其FSH和LH的水平均低于甲组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组患者在接受治疗前后E2、FSH和LH的水平（±s ）

表2 对比两组患者在接受治疗前后E2、FSH和LH的水平（±s ）

注：*与同组治疗前相比，P＜0.05；＃与甲组治疗后相比，P＜0.05。

乙组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后E2（pg/mL） 20.49±10.97 32.14±11.43* 19.79±9.88 55.26±12.28*＃FSH（mIU/mL） 31.68±9.85 20.56±6.12* 32.04±10.54 15.24±5.24*＃LH（mIU/mL） 22.14±4.35 15.33±1.67* 21.54±5.34 8.65±1.46*＃甲组

3 讨论

临床研究表明，对围绝经期功能失调性子宫出血患者进行刮宫术，虽然能够达到有效止血的目的，但无法调节其体内激素的水平。因此，在该病患者接受刮宫术后需对其进行必要的药物治疗。黄体酮胶丸的主要成份为黄体酮。用该药治疗围绝经期功能失调性子宫出血，能显著提高患者体内黄体酮的水平，使其子宫内膜由增殖期变为分泌期，从而可改善其月经紊乱、阴道不规则流血等症状[2]。中医认为，围绝经期功能失调性子宫出血属于“崩漏”的范畴，其病机主要为肝脾肾亏虚。肝虚则不能藏血，脾虚则不能摄血，肾虚则封藏不固，故可导致血不循经。中医主张采用疏肝解郁、温补肾阳的原则治疗该病。本研究所用的补肾疏肝汤中，菟丝子具有补肾益精之功效，熟地、山萸肉、淮山药具有滋养肾水之功效，柏子仁、茯苓具有宁心安神之功效，淫羊藿具有温补肾阳之功效，柴胡、白芍具有舒肝解郁之功效，浮小麦、糯稻根具有固表止汗之功效，地骨皮具有凉血除蒸之功效，甘草具有调和诸药之功效。全方可共奏疏肝解郁、温补肾阳之功。

本研究的结果证实，在对围绝经期功能失调性子宫出血患者进行刮宫术后，用补肾疏肝汤联合黄体酮胶丸进行治疗，能显著改善其E2、FSH和LH的水平。

[1] 黄菁,龚园美,杨阳.妈富隆对围绝经期功能性子宫出血治疗效果观察[J].中国生化药物杂志,2017,37(6):43-44.

[2] 付俊明.不同药物治疗围绝经期功能性子宫出血的临床有效性分析[J].吉林医学,2017,38(10):1879-1881.

[3] 黄鹤,张艳天.补肾固冲汤对围绝经期功能性子宫出血的临床疗效分析[J].海峡药学,2016,28(9):162-163.

[4] 温玉华,李泽福,唐凤荣.补肾疏肝汤配合黄体酮胶丸治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床研究[J].陕西中医,2015,36(3):259-260.