对内痔伴便血患者进行自动痔疮套扎术的效果探讨

陈 颖

（南京市高淳区阳江中心卫生院，江苏 南京 211300）

内痔是指因痔静脉曲张而引发的一种慢性肛肠疾病。该病是临床上的常见病、多发病。该病可严重影患者的身心健康，也会给其日常工作、生活带来诸多不便[1]。便血是内痔患者最常见的症状。过去，临床上主要采用痔疮结扎术对内痔伴便血患者进行治疗。但临床实践证实，对此类患者进行痔疮结扎术，易导致其术后出现较多的并发症，从而可严重影响其术后的康复。近年来，临床上对此类患者进行自动痔疮套扎术，取得了良好的效果。在本文中，笔者主要研究对内痔伴便血患者进行自动痔疮套扎术的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2015年5月至2017年5月期间南京市高淳区阳江中心卫生院收治的100例内痔伴便血患者。这些患者均具有进行手术治疗的指征，且均自愿参与本研究。其中，排除患有外痔及病历资料不完整的患者。将这100例患者随机分为对照组和观察组。在对照组患者中，男性患者有30例，女性患者有20例；其年龄为25～65岁，平均年龄为（42.29±8.28）岁；其内痔的病程为1～12年，平均病程为（5.85±2.16）年。在观察组患者中，男性患者有31例，女性患者有19例；其年龄为24～63岁，平均年龄为（42.71±8.54）岁；其内痔的病程为1～11年，平均病程为（5.64±2.31）年。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对观察组患者进行自动痔疮套扎术，方法是：协助患者取俯卧折刀位，不需要对其进行麻醉。向患者的肛门内置入肛门内镜，观察其齿状线的位置及痔块的大小、数量和位置。将负压吸引器与自动套扎枪连接。将患者需要套扎的痔块妥善地固定住，在齿状线上方2～3 cm处放置套扎器的枪头，将套扎胶圈套扎在目标痔块上。开启负压吸引器，将痔块的黏膜组织吸入枪内。当负压吸引器的负压值达到0.08～0.10 MPa时，关闭负压吸引器，即完成1次套扎。若患者的痔块较大，可对其同一痔块进行多次套扎，但对同一痔块进行套扎的次数不可超过5次。采用上述方法逐一对患者的痔块进行套扎。术后，在患者的肛管内涂抹肛泰软膏，放置肛泰栓，并嘱其保持清淡的饮食。对对照组患者进行传统的痔疮结扎术，方法是：指导患者取侧卧位，对其进行局部麻醉。麻醉生效后，用扩肛器对其进行扩肛，充分暴露痔块。用弯血管钳将痔块夹住，用7号丝线对痔块进行结扎。采用上述方法逐一对患者的痔块进行结扎。术后，在患者的肛管内涂抹肛泰软膏，放置肛泰栓，并嘱其保持清淡的饮食。

1.3 疗效判定标准与观察指标

用痊愈、好转和无效评价两组患者的治疗效果。痊愈：经治疗，患者便血的症状完全消失，其痔块的体积明显缩小。好转：经治疗，患者便血的症状明显减轻，其痔块的体积有所缩小。无效：经治疗，患者便血的症状未减轻，其痔块的体积未缩小。观察并比较两组患者术后发生并发症的情况。

1.4 统计学方法

用SPSS17.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s ）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床疗效

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表 1。

表1 对比两组患者的临床疗效

2.2 对比两组患者术后并发症的发生率

观察组患者术后并发症的发生率低于对照组患者（P＜0.05）。详见表 2。

表2 对比两组患者术后并发症的发生率

3 讨论

近年来，随着人们生活习惯和饮食习惯的改变，痔疮的发病率不断升高[2]。内痔是一种常见的痔疮类型。临床研究表明，内痔的发病原因较为复杂，多与患者存在痔静脉曲张、排便习惯不良、腹内压增高、过度疲劳、长期站立、饮食习惯不良、患有高血压及直肠存在慢性炎症反应等因素有关[3-4]。便血是内痔患者最常见的症状。过去，临床上主要采用痔疮结扎术对内痔伴便血患者进行治疗。对此类患者进行痔疮结扎术，虽然能够取得一定的疗效，但易导致其术后出现肛门水肿、感染等并发症，从而可影响其术后康复。因此，临床上应寻找一种更为安全、有效的术式对内痔伴便血患者进行治疗[5]。近年来，临床上对此类患者进行自动痔疮套扎术，取得了良好的效果。用此术式对内痔伴便血患者进行治疗，通过使用负压吸引器与自动套扎枪对痔块的黏膜组织进行负压吸引，可阻断痔块的供血，从而可促进痔块萎缩、脱落[6]。

本研究的结果证实，对内痔伴便血患者进行自动痔疮套扎术的效果显著，能有效地改善其病情，且术后的并发症较少，手术的安全性较高。

[1] 周淦松.应用自动痔疮套扎术治疗痔疮出血的临床效果探讨[J].结直肠肛门外科,2016,22(S2):106-107.

[2] 徐厚禄,彭勇.自动痔疮套扎术加硬化剂注射术治疗轻中度内痔的临床观察[J].中国农村卫生,2016(2):18.

[3] 杨其良,曹永清.自动痔疮套扎联合悬吊固定术治疗高危人群内痔临床疗效观察[J].世界中西医结合杂志,2014,9(6):641-643,647.

[4] 陈铭.应用自动痔疮套扎术治疗痔疮出血的临床效果探讨[J].中国地方病防治杂志,2014,29(S1):160-161.

[5] 王顼.微创自动痔疮套扎联合改良硬化剂注射术治疗重度痔疮的临床效果分析[J].中国医药指南,2014,12(16):250-251.

[6] 程超.自动痔疮套扎术治疗轻中度痔疮的临床疗效分析[J].中国冶金工业医学杂志,2012,29(5):504-505.