宫腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕的效果探讨

伍 艺

（重庆北部妇产医院，重庆 402200）

输卵管性不孕是指由输卵管不畅或输卵管功能异常所致的妊娠障碍。此病的发生与患者存在盆腔炎症反应、既往有盆腔手术史和患有子宫内膜异位症等因素有关[1]。进行手术治疗是临床上治疗输卵管性不孕的常用方法。为了探讨用宫腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕的效果，笔者对重庆北部妇产医院妇科收治的86例输卵管性不孕患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本文的研究对象为重庆北部妇产医院妇科在2014年7月至2016年8月期间收治的86例输卵管性不孕患者。将其随机分为观察组（45例）和对照组（41例）。观察组患者中年龄最大的37岁，最小的24岁，平均年龄（31.4±2.9）岁。对照组患者中年龄最大的35岁，最小的25岁，平均年龄（30.6±3.2）岁。两组患者的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

为对照组患者采用宫腔镜手术进行治疗。手术方法是：选择在患者经期结束后3～7 d对其进行手术。在术前，对患者进行全面的身体检查，了解其是否合并有盆腔炎或阴道炎。对合并上述疾病的患者进行相应的治疗，确保其具有进行手术治疗的指征。在患者进入手术室后，对其进行静脉麻醉，并协助其取膀胱截石位。将探针置入其宫腔内，并用探针对其宫腔的深度进行探查。适当地扩张其宫颈，将宫腔镜置入宫腔内。在宫腔镜的引导下，观察宫腔内的情况。将输卵管导管置入输卵管内，在将导管送至输卵管间质部时，向其中推注亚甲蓝溶液。在推注亚甲蓝溶液的过程中，根据推注的阻力、液体回流等情况判断输卵管是否通畅。完成推注后，使用浓度为5%的葡萄糖溶液冲洗输卵管，然后将宫腔镜退出。为观察组患者采用宫腹腔镜联合手术进行治疗。手术方法是：术前的准备工作与对照组相同。在患者进入手术室后，对其进行全身麻醉，并协助其取膀胱截石位。在其脐部下方做切口，经此处将腹腔镜置入其腹腔内。为患者建立人工气腹，在腹腔镜的引导下对其盆腔内、腹腔内的器官组织进行探查。观察患者是否存在输卵管与卵巢及卵巢周围组织粘连、输卵管梗阻、积水及伞端粘连狭窄等情况。根据患者的实际情况对其进行相应的处理。将宫腔镜置入患者的宫腔内，观察其宫腔内的情况。将输卵管导管置入输卵管内，并向其中推注亚甲蓝溶液。根据亚甲蓝溶液的流出情况判断输卵管是否通畅。完成推注后，使用浓度为5%的葡萄糖溶液冲洗输卵管，然后将宫腔镜和腹腔镜退出。

1.3 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件对本文中的数据进行处理和分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察组患者输卵管的再通率（95.56%）高于对照组患者输卵管的再通率（82.93%），P＜0.05。对两组患者进行为期12个月的随访发现，观察组患者的宫内妊娠率（55.56%）高于对照组患者的宫内妊娠率（29.27%），其异位妊娠率（2.22%）低于对照组患者的异位妊娠率（9.76%），P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的对比[%(n)]

3 讨论

输卵管性不孕在临床上较为常见。此病是指由输卵管不畅或输卵管功能异常所致的妊娠障碍。输卵管性不孕的发生与患者存在盆腔炎、输卵管炎、输卵管粘连、狭窄及阻塞等多种因素密切相关。输卵管性不孕患者可出现痛经、月经不调、下腹部疼痛等症状[2]。此病患者若未能及时接受有效的治疗可发生异位妊娠等并发症。进行手术治疗是临床上治疗输卵管性不孕的常用方法。近年来，宫腹腔镜联合手术在治疗输卵管性不孕方面得到了广泛的应用。相关的临床实践证实，用宫腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕的效果较好，具有创伤小、安全性高等优点[3]。为了进一步探讨用宫腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕的效果，笔者对重庆北部妇产医院妇科收治的86例输卵管性不孕患者的临床资料进行了回顾性研究。本研究的结果显示，治疗后，观察组患者输卵管的再通率（95.56%）高于对照组患者。对两组患者进行为期12个月的随访发现，观察组患者的宫内妊娠率（55.56%）高于对照组患者，其异位妊娠率（2.22%）低于对照组患者。

综上所述，用宫腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕的效果显著，能够有效地疏通患者的输卵管，促进其受孕，且安全性较高。

[1] 杜丹,潘东娜. 宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的临床分析[J].河北医药,2014,36(11):1662-1664.

[2] 范李静,冀静,孙利,等. 宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的临床效果分析[J]. 现代生物医学进展,2015,15(33):6509-6511.

[3] 孙瑾,陆子阳. 宫腹腔镜联合辅助生殖技术治疗输卵管性不孕患者的临床疗效及安全性[J]. 中国性科学,2016,25(9):107-110.