研究尿常规及尿液有形成份分析在尿路感染诊断中的初筛价值

杜建梅

（青海省康复医院，青海 西宁 810007）

0 引言

尿路感染主要是由各种类型病原体入侵所致泌尿系统疾病，比较常见的是病原菌及真菌感染[1]。当前，诊断尿路感染的主要方法是采取尿常规检测，但是尿常规检测中，常常需要较长的尿培养时间，这使得检测成本较高且阳性率低[2-4]。为此，针对临床中存在尿路感染的患者，医师常常会使用抗菌药物，这容易引起抗菌药物耐药性尿路细菌感染。而借助尿常规及尿液有形成份分析，往往可以快速筛查阴性标本，这样可帮助医师排除尿路感染，避免不必要的实验室检测及抗菌药物使用，在提高诊断效率的同时降低成本。本次研究就探讨了尿路感染初筛中应用尿常规及尿液有形成份分析的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月至2017年7月本院接受的1024例进行尿常规+尿液有形成份分析的患者为研究对象。所有患者均了解本次研究的目的，并且签署知情同意书。研究对象中男性436例，女性588例；年龄3～64岁，平均（32.5±3.6）岁。

1.2 方法

尿常规检测主要使用德国西门子公司生产的Clinitek Atlas全自动尿液分析仪进行检测，其中中性粒细胞酯酶采用半定量方式表示；亚硝酸盐主要以定性结果表示。

尿液有形成份分析采用的是日本Sysmex公司生产的全自动尿液有形成份分析仪UF1000i进行检测，主要检测尿液中的细菌数量以及白细胞的数量。

1.3 统计学方法

使用SPSS20.0软件做统计学分析，计数资料使用卡方检验；计量资料使用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 尿常规、尿常规+尿液有形成分分析阳性率

1024例研究对象采取尿常规+尿液有形成分分析阳性率显著高于尿常规检验（P＜0.05），具体见表1。

表1 检验阳性率比较（n, %）

2.2 尿常规与尿液有形成份分析对尿路感染的诊断效能

尿常规检测中，亚硝酸盐诊断有效率最高，中性粒细胞酯酶诊断尿路感染的灵敏度最高，亚硝酸盐诊断尿路感染的特异度最高，具体见表2。

表2 尿常规与尿液有形成份分析对尿路感染的诊断效能

3 讨论

在尿路感染的诊断中，通常采用的是尿定量细菌培养的方式，应用尿培养检测通常具有检测精度高及可靠性好等显著的优势[5-7]。但是其缺陷也比较明显，如价格昂贵与检验耗时长，并且超过70%以上的患者尿培养结果为阴性，这也显示尿培养检验在尿路感染初筛中的性价比较低。

尿液有形成份主要指的是来源于泌尿道，可见渗出、排出、脱落结晶形成物质总称，常见的有细胞、霉菌、细菌、结晶、药物残留成分等[8]。临床研究显示，针对尿路感染，可以借助尿液中有形成份的分析来确定，比如若尿液中的有形成份白细胞数量显著增加为尿路感染。此外还可以通过不同尿路上皮细胞增加判断尿路病变的具体位置[9-10]。进行尿液有形成份分析，可以很好地反映出泌尿系统各个部位的变化情况，且该检测方式还具有检验时间短、稳定性好、耗能低及故障率低等显著的优势，这使得该方法成为当前临床检验尿路感染常见的方法。然而单一使用尿液有形成份分析经常存在假阴性的问题，这是因为尿液有形成份不能有效地区分活菌与死菌，且不能提供药敏信息。为了提高尿路感染初筛效果，可配合尿常规检验，主要是因为尿常规检验中性粒细胞酯酶及亚硝酸盐与尿液有形成份分析细胞计数及细菌定量可充分显示尿路感染问题，这样为尿路感染初筛提供重要的参考。本次研究中，尿培养阳性率也为31.64%，表明尿培养检测尿路感染的性价比不高。而应用尿常规检验及尿液有形成份分析，也能够获得同尿培养检测相一致的结果，由此可见采用尿常规检验及尿液有形成份分析在尿路感染的初筛诊断中价值显著。

综上所述，尿常规及尿液有形成份分析可为泌尿系统鉴别诊断提供有价值的参考，因此值得在临床中推广应用。

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