免疫球蛋白联合C3补体检测对原发性肾病综合征的诊断价值评价

贺建，徐苗

（无锡市儿童医院，江苏 无锡 214000）

0 引言

原发性肾病综合征早期可因为肾小球基底膜透通性升高，导致尿内血浆蛋白丢失，主要表现为高胆固醇血症、水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症等，具有发病隐匿、病程长、病情反复、发生率高等特点[1]。在患者发病过程中，炎性介质、嗜酸性粒细胞、血小板、单核巨噬细胞、中性粒细胞可出现变化，若干预不及时，可导致尿蛋白大量产生，损伤肾脏功能，侵害肾小球滤过膜电荷屏障，甚至可影响免疫功能，对此还需加强临床免疫球蛋白、C3补体检测[2,3]。而本文旨在探索对原发性肾病综合征患者实施C3补体、免疫球蛋白检测的临床意义，具体见下文描述。

1 资料和方法

1.1 资料

此次研究人员选择115例疑似原发性肾病综合征患者（观察组）、100例健康体检者（对照组），均在2017年2月23日至2018年2月23日期间收集。入选标准：（1）受检者均无慢性感染性疾病；（2）受检者均无泌尿系统感染和呼吸道感染现象；（3）受检者均自愿加入本次实验。

观察组受检者平均年龄（36.85±2.41）岁，62例为男性，53例为女性，平均体重（55.19±3.21）kg。

对照组受检者平均年龄（36.26±2.58）岁，58例为男性，42例为女性，平均体重（55.96±3.53）kg。

两组受检者临床资料不存在差异性（P＞0.05）。

1.2 方法

检查方法：抽取受检者5mL空腹静脉血，并将血液装入试管内，且实施血清分离处理，用于检测补体成分3（complement 3，C3）水平、免疫 球 蛋 白 G（immunoglobulin G，IgG）、 免 疫球 蛋 白 A（immunoglobulin A，IgA）、 免 疫 球蛋 白 E（immunoglobulin E，IgE）、 免 疫 球 蛋 白M（immunoglobulin M，IgM）。在检测IgG时，选用ELISA法，其由上海恒远生化试剂有限公司提供；在检测C3、IgG、IgM、IgA时，利用散射比浊法，且均由国外公司提供。所有具体操作方法按说明书进行[4]。

1.3 观察指标

对比两组受检者的IgA、IgE、IgM、IgG、C3。

分析免疫球蛋白联合C3补体诊断价值性。

1.4 统计学处理

使用SPSS 17.0统计学软件处理，计量资料用（±s）表示，行t检验，计数资料用（n）表示，行χ2检验，以P＜0.05代表此差异有统计学意义。

2 结果

观察组受检者的IgA、IgE、IgM高于对照组，IgG、C3低于对照组（P＜0.05）。如表1所示：

115例疑似原发性肾病综合征患者中，确诊的有100例，敏感度为98.00%，特异度为93.33%，漏诊率为2.00%，误诊率为6.67%。如表2所示：

表1 两组受检者各项检验结果的对比

表2 分析免疫球蛋白联合C3补体的诊断价值

3 讨论

原发性肾病综合征患者早期可因为血浆蛋白丢失，血浆蛋白穿过肾小球基底膜，促使肾小球滤过率下降，通透性上升，进而丢失血浆蛋白，形成大量尿白尿，严重时，可出现浮肿、高胆固醇血症、蛋白血症等疾病[5，6]。随着学者对其深入研究，可发现大部分原发性肾病综合征患者均存在膜增殖性肾炎、局灶节段性肾小球硬化、系膜增生性肾小球肾炎、微小病变等病理反应，为了控制病情恶化，还需加强各项实验室指标的检测[7，8]。

IgG的分子量为150kD，是含量最高的免疫球蛋白，一旦机体出现病变、损伤，可导致病变透过肾脏膜，且能够反映机体肾小球损伤程度[9]。而在分泌物中，IgA主要沉积于系膜区，无法被肝细胞所清除和代谢，能够形成大分子循环免疫复合物，出现异常糖基化，且通过血液循环，沉积于肾小球内，随着深入研究，还可发现其能够促进炎症因子和多种细胞因子释放，活化局部补体系统和系膜细胞，一旦机体启动炎症反应，便可引起肾损伤[10]。补体主要参与机体的免疫反应，属于血浆中能够起到酶活性的球蛋白，方可激活补体，其水平值能够预示肾脏衰竭期发展，当机体C3被大量消耗掉，便可导致机体C3水平下降，进而加重机体损伤，而分析本次实验，可发现观察组C3低于对照组，由此说明，C3水平值能够预测机体肾功能受损情况。

总而言之，免疫球蛋白联合C3补体检测具有操作简单、安全性高、价值性高等优势，用于原发性肾病综合征患者中价值明显。

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