基层医院感染防控中PDCA循环的应用效果分析

郭霞

（山东省济宁市梁山县人民医院，山东 济宁 272600）

0 引言

基层医院在设备方面相对简单，特别是院内感染的发生率，通过有效的管理干预模式来避免发生突发性事故，不但是对收治患者的安全负责，对医院的稳定发展也有积极意义[1]。PDCA循环法作为质量管理体系，具有全面性、科学性以及系统性等优点，共分为四个步骤：P（计划）、D（实践）、C（检查）、A（处理）[2]，医院感染的防控管理是医院的重要部分，其管理质量的高低对医院整体服务质量有直接影响。若医院感染管理质量较低，不仅降低医院整体服务水平，同时也不能对患者健康提供足够保障，容易引发医患纠纷[3]。鉴于此，本院近年一直在不断探索研究，以自身实际情况运用PDCA循环管理法，取得了令人满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料收集

笔者所在山东省济宁市梁山县人民医院于2014年始在医院感染防控管理中应用PDCA循环法管理模式，2013年为常规组采用常规医院感染管理防控模式，2014年为循环组则选择PDCA循环法模式进行干预，对照两组不同管控方法对医院感染的影响情况。

1.2 管理模式

1.2.1 常规组

在2013年期间本院感染管理接受常规传统模式管理，工作人员接受相关知识培训，重视对院内相关规章制度的执行力度，对出现感染患者情况及时登记和处理[4]。

1.2.2 循环组

在2014年后医院感染管理采取PDCA循环法模式进行干预。制定管理模式时充分考虑本院感染控制管理实际情况，对感染管理目标进行制定和调整。

①P（计划阶段）。对本院收治比例相对较高的医院感染类型以及诱发感染情况因素进行整理和归纳，对于出现概率较高的诸如机制问题、设备问题以及工作人员问题等重点分析，对导致差错出现的主、客观原因进行探究并进行责任制处理，让医院所有工作人员对引发感染的高危因素有全面的认识，提高其责任意识，并树立严格按照制度执行的观念；重视设备消毒、环境消毒、人员消毒等相关方面管理。定时对管理相关内容进行考核，工作人员绩效直接与薪酬、年考核相挂钩，激励工作人员有更加专注和专业的工作态度，落实对设备、环境的清洁、定期检测等工作[5]。

②D（实施阶段）。对医院感染的发生率控制主要通过各项计划、措施来达到预期效果，可由医院成立针对性质量监控团队，团队可设立两个，通过共同约束的手段监管以及控制日常运行状况，对各个程序均严格规范，确保患者在院接受诊治的安全，降低出现医院交叉感染情况的概率[6]。

③C（检查阶段）。建立质量监控团队，定期或者不定期对医院感染管理情况进行抽查，一旦发现存在可引发院内交叉感染的高危因素存在，对工作人员进行对应处理，公开批评，提高工作人员对日常无菌意识相关细节的重视程度。

④A（处理阶段）。对于医院感染管理计划制定、具体方案实施以及检查过程中存在的隐患和问题进行归纳，整理后由工作人员对问题出现的诱因进行讨论，了解问题相关情况后集思广益，制定针对性的处理手段，在下个月医院感染管理中实行，每个月尾都需要进入A阶段，对该月存在的问题归纳后制定解决手段，进入循环状态，在实践和探索的过程中逐渐将存在于医院感染管理中的问题解决，最终达到预期的管理质量效果。

1.3 统计学方法

研究需统计学处理的数据均采用SPSS 20.0软件进行处理，计数资料以率表示且予以χ2检验，计量资料以均数±标准差表示且予以t检验，数据提示（P＜0.05）则有统计学意义。

2 结果

在运用PDCA循环管理模式后感染病例发病情况有明显下降，相对于常规管理模式有显著差异（P＜0.05），2014年后医院感染管理采取PDCA循环法模式进行干预，制定医院感染防控体系，调整管理目标，按照计划、实施、检查和处理流程进行，院内感染率为1.30%，而常规管理模式导致院内感染为3.62%，两组数据存在差异性，详见表1。

表1 医院感染常规管理模式与循环法防控模式的效果对照（%）

3 讨论

在基层医院中对于医院感染的防控管理工作重视以及投入的力度不断增加，我院极度重视医院感染的防控管理，将相关工作划分到感染管理科达到专项负责的效果。通过这种改革让医院感染的所涵盖的业务范围相对更大，也明确了管理工作的重点，不再是单一监控医院自身检查感染工作，在监测的基础上添加防控内容，而在本文研究所得结果可知应用的效果即是对医院感染无论是漏报或者感染控制率方面均有明显改善，可知PDCA循环法管理模式的临床突出价值[7]。

本文通过对照实施PDCA循环法前后的各项数据可知，应用PDCA循环法管理后院内发生感染情况得到改善，前后对比有统计学意义。PDCA循环管理模式由四个环节构成[8]，同时自身也是一个循环系统，在管理干预的过程中逐渐发现和解决问题，最终达到高效管理的效果，通过系统管理让流程得到规范，也树立了在医院进行相关操作应该遵循的标准，让工作人员责任心提高[9-10]。这种管理模式带来另一个明显的好处在于有了妥善的应急预案。

综上所述，基层医院更应该重视对医院感染的防控工作，相对于传统管理模式，通过PDCA循环法模式干预可更有效地提高管理质量，医护工作人员以及院内患者等对医院感染的防控意识提高，降低患者在院诊治期间发生感染情况的概率，值得推广。

[1]应利华,张兴军,章惠娅.PDCA循环管理在基层医院感染控制中的应用[J].医药前沿,2014,4(2):32-33.

[2]臧怀霞,潘婧,刘爱真.PDCA循环在基层口腔科医院感染管理中的应用[J].中华医院感染学杂志,2008,18(6):816.

[3]李艳.慢性乙型肝炎患者应用PDCA循环式护理干预的效果观察[J].中国伤残医学,2016,24(5):152-153.

[4]张翠翠,杨文文,庄旭华.PDCA循环法在提高慢性乙肝患者健康教育中的应用[J].当代护士旬刊,2016,24(11):154-156.

[5]赵爱新,黄再娣,陈丽.PDCA循环法规范基层医院多重耐药菌防控管理的效果分析[J].护士进修杂志,2016,31(3):236-238.

[6]陈春花,曾宪蓝.品管圈活动结合PDCA管理在医院感染健康教育中的应用[J].当代医学,2017,23(33):150-151.

[7]王莹,付建军,张巧玲,等.PDCA循环护理干预对慢性乙型肝炎患者用药依从性及生存质量的影响[J].山西医药杂志,2017,46(11):1370-1373.

[8]聂霞.PDCA循环法规范基层医院多重耐药菌防控管理的效果分析[J].心理医生,2017,23(21):40-42.

[9]吴艳.PDCA循环在医院感染培训管理中的应用效果[J].全科护理,2014,7(35):3320-3322.

[10]吴晓梅.PDCA循环对手术室感染控制管理效果分析[C]//中国医院药学杂志学术年会,2016.