探讨布地奈德雾化吸入联合西替利嗪治疗小儿喘息急性发作的临床疗效

刘晓彤，杨梅

（新疆昌吉州吉木萨尔县人民医院，新疆 昌吉 831700）

0 引言

喘息是临床中呼吸内科常见肺部疾病，其表现为呼吸困难、喘鸣、反复发作性咳嗽[1-2]。本研究，对150例小儿喘息急性发作患儿运用西替利嗪+布地奈德治疗，取得满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院儿科2015年1月至2016年12月收治的喘息急性发作患儿300例，随机将所有患儿分为两组，观察组与对照组各150例；两组患儿一般资料比较（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

两组患儿入院后均给予常规药物治疗，包括：化痰、抗感染等对症治疗，静脉滴注10mg·kg-1·d-1氢化可的松治疗，分2次给药氢化可的松治疗、分2次给药。与此同时，给予对照组患儿雾化吸入0.5～1.0mg布地奈德治疗，2次/d，持续治疗5d，观察疗效。

观察组使用联合治疗，布地奈德雾化吸入用药与对照组相同，西替利嗪根据患儿年龄调整用药剂量，患儿年龄＞6岁、10mg/次，患儿年龄≤6岁、5mg/次，1次/d；均口服用药，持续用药5d后，观察疗效。

1.3 疗效与观察指标

判定两组疗效，显效：治疗5d后患儿肺部哮鸣音、气喘、咳嗽等症状完全消失；有效：治疗5d后，患儿肺部哮鸣音、喘憋、咳嗽等病症出现好转；无效：经治疗5d后患儿病症无明显改善，甚至病情加重。

观察两组患儿治疗后，肺功能指标：第一秒呼气末容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1占预计值的百分比（FEV1%）。

1.4 统计学方法

使用SPSS 18.0软件进行数据处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组疗效

持续治疗5d后，观察组总有效率90.67%高于对照组72.00%，两组差异明显有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表1 观察比较两组疗效[n(%)]

2.2 两组患儿肺功能指标比较

研究显示，治疗5d后观察组各项肺功能指标均优于对照组，差异明显，统计学有意义（P＜0.05），详见表2。

表2 比较分析两组患者治疗后肺功能指标（±s）

表2 比较分析两组患者治疗后肺功能指标（±s）

组别 FEV1（mL） FEV1%（%） FVC（mL）对照组（n=150） 1442.14±262.54 64.1±12.7 2041.60±112.23观察组（n=150） 1661.75±362.41 71.5±13.2 2451.05±107.22

3 讨论

喘息是临床常见气道高反应性与气道炎症疾病，小儿由于机体处于发育阶段，免疫力相比于成人较差，感染后或感冒治疗不彻底等，易发生肺不张、肺气肿、间质性炎症等，诱发小儿哮喘。喘息急性发作时若未得到有效治疗，病情可进展为哮喘持续状态，对患儿生命造成威胁。因此，如何有效提高其治疗效果，对改善预后，缓解患儿不良症状等至关重要[3-5]。

临床中，对治疗小儿喘息急性发作主要给予糖皮质激素、平喘药物；本研究，对观察组患儿运用西替利嗪+布地奈德联合治疗；研究结果显示，观察组总有效率90.67%高于对照组72.00%（P＜0.05），说明两种药物联合使用比单一用药效果更佳。西替利嗪属于外周H1受体拮抗剂的一种，其对组胺的传递作用具有良好抑制效果，进而缓解患儿起到变态反应，同时对过敏源诱发的气道变态反应具有缓解作用，并对血管活性肽具有抑制作用，降低炎症细胞的活动，最终达到治疗目的，减轻患儿气道炎症；此外，该药物无需经过肝脏代谢，药物副作用低，安全性良好，可作为小儿用药[6-8]。布地奈德是临床常用糖皮质激素药物，是临床治疗哮喘常用药物，其具备较强的局部抗炎活性，患儿通过雾化吸入用药后，对气道炎症反应有显著的抑制作用，缓解气道高反应性与支气管痉挛；同时雾化吸入用药，可使药物直接作用于支气管粘膜细胞，从而对细胞因子与炎性介质的释放进行抑制，并使嗜酸粒细胞诱导凋亡，达到治疗目的[9-10]。疗5d后观察组各项肺功能指标均优于对照组（P＜0.05），提示两种药物联合使用，对患儿肺功能具有一定改善作用。

综上所述，对喘息急性发作患儿运用西替利嗪+布地奈德雾化吸入治疗，可有效改善患儿肺功能，具备显著疗效，值得临床推广。

[1]韦冬梅,黄飞燕.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效分析[J].中国医药指南,2017,15(9):165-166.

[2]陈雅琴,李学明.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效及对肺功能的影响分析[J].北方药学,2016,13(4):47-48.

[3]卢素琴,洪燕.西替利嗪口服溶液联合布地奈德混悬液治疗小儿急性哮喘的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2017,33(11):970-973.

[4]孙妍.西替利嗪口服联合布地奈德吸入对小儿哮喘急性发作过程中免疫炎症反应的影响[J].海南医学院学报,2017,23(23):3271-3274.

[5]许全珍.沙丁胺醇与布地奈德联合雾化吸入治疗小儿哮喘临床疗效及安全性研究[J].中国妇幼保健,2012,27(31):4901-4903.

[6]董灵芝,任志艳,董书领.布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效及护理[J].实用临床医药杂志,2015,19(8):97-100.

[7]王革,钟渠,郑桃晓.布地奈德鼻喷雾剂和西替利嗪片联合治疗变应性鼻炎临床观察[J].西部医学,2012,24(11):2202-2203.

[8]张晓丽,王学梅.吸入布地奈德联合盐酸西替利嗪和/或孟鲁司特钠治疗儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征的效果对比[J].中国医药导报,2016,13(18):117-121.

[9]谈健民.孟鲁司特联合盐酸西替利嗪治疗儿童咳嗽变异性哮喘效果观察[J].西部医学,2011,23(11):2204-2205.

[10]代育中,范爱红.苏黄止咳胶囊联合西药治疗婴幼儿咳嗽变异性哮喘150例[J].陕西中医,2013,34(7):790-791.