优质护理对院感发生率及患者满意度的影响研究

黄志杰，张鑫

（1.河北廊坊市人民医院，河北 廊坊 065000；2.河北廊坊市人民医院感控科，河北 廊坊 065000）

0 引言

医院是一个人群十分密集的场所，故微生物集聚较多，导致院内感染率上升。尤其是最近几年里，由于各种医疗技术的快速发展，免疫制剂和大量抗菌药物的应用，致使院感感染发生率处于高发生率状态[1]。较高的院感发生率不仅严重损害患者的身体健康，耽误病情恢复，还增加了院内医师和护理人员的工作量，提高死亡率，增加医院纠纷[2]。目前，医院对患者多采用抗感染治疗、消毒措施，一定程度上降低了院感发生率，但仍然无法获得显著成果。因此，降低院感发生率，提高院内感染防治水平已经成为各大医院提高护理服务质量的重要内容，并将其作为评估医院护理服务治疗的重要指标[3]。笔者对本院2012年1月至2015年2月收治的142例患者进行对比研究，旨在探究优质护理对院感发生率及患者满意度的影响，并探讨出有利于降低院感发生率、提高患者满意度的有效措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2012年1月至2015年2月收治的142例患者进行对比研究，对照组（n=71）中有36例男性、35 例女性，年龄 45～68 岁、平均（59.63±6.24）岁；观察组（n=71）中有38例男性、33例女性，年龄45～70岁、平均（60.12±7.02）岁。2组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）GCS评分小于 8分；（2）生活无法自理者；（3）无消化系统疾病和吞咽障碍史；（4）住院时间超过 2 天；（5）血液动力学稳定；（6）肝肾功能不全者；（7）自愿或接受本研究者。

排除标准：（1）严重贫血者；（2）入院前已被感染或存在感染发生史；（3）合并糖尿病、感染危险因素和呼吸系统疾病者；（4）手术执行前严重营养不良者；（5）拒绝或依从性差的患者。

1.3 方法

对照组施行常规护理管理；观察组施行优质护理管理，具体内容如下。

（1）医院需要合理安排院内护理人员的具体护理任务，施行责任包干制[4]。制定合理的护士条例，让各级护理人员严格按照基本条例，做好护理工作，合理控制患者的感染发生率，并施行相应的责任追究制。

（2）设立专门的院感质量控制小组。由经验丰富的感控护士领导2名资历较深的护士开展院感控制工作，并严格监督院内护士的护理水平、无菌技术、洗手依从性、院感相关知识的培训等。同时，对院内患者的导管进行目标性检测，细心整理相关数据，并及时让感控医生知晓，便于医生更好地监测院内感染清理，并及时采取有效控制措施，促进感控质量的改进[5]。

（3）重视无菌操作。每3个月开展一次护理无菌理念及操作技能培训，强化护理人员的各项无菌技术、无菌消毒隔离技术、关于无菌的专业知识以及护理技术等多方面护理内容。同时，让护理人员加强基本功练习，熟记医院控制管理规章制度，不断地强化自身无菌操作意识和职业责任感。严格按照医院的消毒隔离制度，对医疗设备、消毒液等器具和药品进行细菌学检查，确保室内干净整洁，维持室内无菌状态，保证其在控制标准内[6]。相关医疗器械予以定期消毒，医务人员严格按照《医务人员手卫生规范》洗手，执行无菌操作。重视对物体表面的消毒操作，对吸痰器和呼吸机等医疗用品进行定期消毒，尽量使用一次性吸痰管，避免交叉感染[7]。

（4）加强对呼吸道感染的预防工作。选择口泰漱口液为患者进行口腔护理，每日进行口腔护理3～4次。对于特殊病人需要根据不同的pH值予以相应的口腔护理。pH值=7时，可采用双氧水（3%）；pH值＜7时，可采用碳酸氢钠溶液（2%）；pH值＞7时可采用硼酸液（2%）[8]。待患者每次进食后予以饮水。对于气管切开或者气管插管者需采用口腔灌洗或者擦拭的方式进行口腔清洁。

（5）加强导管护理。保证各管道通畅，避免导管受压、折叠、引流液逆流等情况发生，使用碳酸氢钠冲洗膀胱，改变其真菌定植环境，避免真菌感染。

（6）抗菌药物管理。合理使用抗菌药物，尤其是广谱抗生素，提高病原体送检率，并根据细菌的耐药性予以相应的抗生素治疗。手术过程中根据个体差异预防性使用抗生素，防止药物滥用。

1.4 观察指标

对比分析2种护理方式实施后，护理人员的病房管理质量评分、感染监控评分、消毒隔离评分、无菌操作技能的评分、院感发生率及患者满意度。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS 19.0进行分析，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料用率（%）表示，行卡方检验，检验标准α＜0.05。

2 结果

2.1 护理质量评分比较

观察组护理人员的病房管理评分（94.52±5.12）分、感染监控评分（90.62±6.58）分、消毒隔离评分（92.58±6.57）分及无菌操作技能评分（91.85±7.41）分均显著高于对照组（87.24±5.64）分、（78.62±6.24）分、（83.51±6.74）分、（84.16±6.25）分，详见表 1。

表1 护理质量评分比较（±s）

表1 护理质量评分比较（±s）

护理质量 观察组（n=71）对照组（n=71） t P病房管理（分） 94.52±5.12 87.24±5.64 12.477 0.000感染监控（分） 90.62±6.58 78.62±6.24 11.150 0.000消毒隔离（分） 92.58±6.57 83.51±6.74 9.014 0.000无菌操作技能（分） 91.85±7.41 84.16±6.25 13.638 0.000

2.2 院感发生率比较

实施护理管理前，观察组与对照组之间的院感发生率无显著差异（P＞0.05），无统计学意义；实施护理管理后，观察组的院感发生率（1.41%）显著低于对照组（9.86%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 院感发生率比较[n(%)]

2.3 患者满意度比较

观察组的患者满意度（97.18%）显著高于对照组（71.83%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 患者满意度比较[n(%)]

3 讨论

医院是一个人群聚集地，其院感发生率较高。院内感染会给患者及其家庭，乃至社会造成较大的经济损失[9]。据相关报道显示，医院感染会造成4%～33%的额外死亡率。近年来，随着现代医学技术的快速发展，新兴的医疗技术被广泛应用于临床治疗中，加上抗菌药物使用不合理，导致院感发生率呈逐年上升之势[10]。院感发生率升高不仅加重了患者的经济负担，还延长了患者的住院时间，增加了护患纠纷事件，不利于医院整体提高诊疗水平。目前，人们的法律意识及健康意识越来越高，对院内感染的预防也越来越重视。于是，我国卫生部于2010年推行了优质护理服务，其目的在于整体提高医院护理质量和患者对护理的满意度[11]。

相关研究资料表示，优质护理服务可根据医院的实际发展状况和护理现状不断地优化护理程序，加强对护理人员专业素养的培训，促进管理环节更加完善，力求为患者提供更为优质、可靠的护理服务[12-14]。本研究中，对照组予以常规护理管理，观察组予以优质护理管理。护理人员的病房管理质量评分、感染监控评分、消毒隔离评分、无菌操作技能的评分均显著优于对照组（P＜0.05）；其院感发生率显著低于对照组（P＜0.05）；其患者满意度显著高于对照组（P＜0.05）。提示优质护理管理的效果显著优于常规护理管理，可有效控制院感发生，并降低医院感染发生概率，提高患者对护理的满意度。优质护理作为一种新兴护理模式，不仅能优化院感控制环节，还能提升护理人员的护理能力和专业素养，促进护理过程更加系统化、有序化，推动每一项护理任务的顺利开展，从而达到提高患者生存质量的目的[15]。

综上所述，院内实施优质护理管理能够有效降低院感发生率，提高住院安全性和患者满意度，值得推广。

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