冠心病稳定型心绞痛的临床诊治分析

刘兵厚，李范

（1.德棉医院，山东 德州 253000；2.德州市立医院，山东 德州 253000）

0 引言

冠心病主要是由于冠状动脉粥样硬化所导致，由于我国老龄化的加剧，导致冠心病患者每年都在逐步增多，临床常表现为心肌缺血、心绞痛等[1-2]。本研究主要选取本院2015年1月至2017年1月接收的200例冠心病稳定型心绞痛患者，进行回顾性分析，探讨冠心病稳定型心绞痛采用不同药物进行治疗的效果及价值，力求为临床治疗提供可靠的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2015年1月至2017年1月接收的冠心病稳定型心绞痛患者中，随机抽取200例患者，将其进行奇偶排序，100例奇数患者作为观察组，100例偶数患者作为对照组。本研究所选对象均经心电图、血常规、尿常规检查确诊为冠心病，且患者临床均表现出心绞痛、胸闷、心悸等症状，排除严重肝肾疾病患者、其他心脏疾病患者、内分泌系统紊乱患者、妊娠期或哺乳期妇女、对本研究所选药物过敏患者。观察组中，男53例、女47例，年龄37～72岁、平均（54.5±17.5）岁；对照组中，男 42例、女 58例，年龄 42～73岁、平均（57.5±15.5）岁。两组患者一般资料比较结果，P＞0.05，可做对比。

1.2 方法

两组患者治疗前7d内停止服用任何治疗冠心病的药物，并给予华法林钠片药物治疗，以提供抗凝支持，华法林钠片，生产厂家：芬兰奥立安集团奥立安药厂；批准文号：国药准字H20110108；口服；第 1～3天：3mg/d，第 3～7天：2.5mg/d。

对照组患者接受常规药物进行治疗，指导患者服用硝苯地平、美托洛尔、缬沙坦，其中，硝苯地平，生产厂家：青岛黄海制药有限责任公司；批准文号：国药准字H10910052；口服；1片/次，2次/d。美托洛尔，生产厂家：阿斯利康制药有限公司；批准文号：国药准字J20100098；口服；90～190mg/次，1次/d，早晨服用。缬沙坦，生产厂家：湖南千金湘江药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20103521；口服；80mg/次，1次/d。

观察组患者在对照组的基础上增加接受阿托伐他汀钙片，生产厂家：浙江新东港药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20133127；口服；起始剂量为10～20mg，1次/d。

1.3 疗效评价与观察指标

经治疗3个月后，对比两组患者治疗效果，显效：胸闷、心悸等临床症状完全消除，心绞痛显著改善；有效：胸闷、心悸等临床症状显著改善，心绞痛发作次数减少；无效：胸闷、心悸等临床症状无任何改善，心绞痛无变化甚至加重[3]。

观察两组患者治疗后血脂水平情况，包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）。观察两组患者心功能情况，包括心率、室性期前收缩、房性期前收缩、房室交界性期前收缩等。

1.4 统计学方法

将本研究所得数据纳入SPSS 18.0软件中进行统计与分析，采用χ2与t分别对计数与计量资料进行组间数据检验，治疗总有效率等计数资料用百分率（%）表示，血脂水平、心功能各项指标情况等计量资料采用均数±标准差表示，即（±s）；若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

研究数据显示，观察组治疗总有效率高于对照组，比较结果有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%), n=100]

2.2 两组患者治疗后血脂水平对比

观察组患者治疗后TC为（4.28±0.53）mmol/L，对 照 组 为（5.29±0.47）mmol/L， 比 较 结 果t=14.258，P=0.000；观察组患者治疗后TG为（1.42±0.13）mmol/L，对照组为（2.29±0.17）mmol/L，比较结果t=40.652，P=0.000；观察组患者治疗 后 HDL-C 为（1.74±0.21）mmol/L， 对 照 组为（1.06±0.18）mmol/L，比较结果t=24.586，P=0.000；观察组患者治疗后LDL-C为（2.62±0.14）mmol/L，对照组为（3.56±0.51）mmol/L，比较结果t=17.774，P=0.000；显示观察组治疗后TC、TG、LDL-C水平均低于对照组且HDL-C高于对照组，比较结果均有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者治疗后心功能情况对比

观察组患者治疗后心率为（73.69±6.54）次/min，对 照 组 为（87.15±6.73） 次 /min， 比 较 结 果t=14.343，P=0.000；观察组患者治疗后室性期前收缩为（629±74），对照组为（931±97）次，比较结果t=24.753，P=0.000；观察组患者治疗后房性期前收缩为（246±61），对照组为（471±75）次，比较结果t=23.274，P=0.000；观察组患者治疗后房室交界性期前收缩为（82±14），对照组为（152±26）次，比较结果t=23.705，P=0.000，结果显示观察组治疗后心率、室性期前收缩、房性期前收缩、房室交界性期前收缩均低于对照组，比较结果均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

冠心病是一种由于冠状动脉供血不足引起心肌出现缺血缺氧所导致的疾病，多发于中老年患者，在我国临床上极为常见[4]。人体高血压疾病史、血脂异常等是引发冠心病的主要因素，随着老龄化的加剧，人体各部分功能开始减退，导致人体血脂水平的异常，从而引发冠心病[5]。硝苯地平能平稳地控制血压、预防心脑血管并发症的发生，其作用是能同时舒张正常供血区和缺血区的冠状动脉，降低患者的血压，从而减轻患者的心脏后负荷，而且硝苯地平用药后药效极快得到发挥，达到峰值后迅速使人体动脉得到扩张，并且能够降低患者的心肌代谢和心肌收缩频率，从而抑制了心绞痛的发生[6-8]。美托洛尔缓释片是一种受体拮抗剂，能够帮助患者降低收缩压，减少心输出量，从而达到减慢心率的效果，并且可以改善患者心肌细胞缺血和缺氧的症状，治疗冠心病、心绞痛等疾病的效果较为显著[9-10]。缬沙坦是一种血管紧张素受体拮抗剂，能够促进血管的收缩，并且该药能够阻止肾上腺、血管平滑肌的细胞受体结合，进一步降低患者的血压，从而减轻患者的心脏后负荷，达到缓解心绞痛的目的，临床价值较高[11-12]。

但近年来，他汀类药物开始被广泛使用，例如阿托伐他汀钙片就属于他汀类药物，阿托伐他汀钙片对动脉血管具有扩张作用，能够调节患者的血脂含量，可以抑制血小板的凝聚，避免动脉粥样硬化的形成，从而降低心绞痛的发生几率，并且该药用药后能够降低高血脂水平对组织细胞的损伤，对血管内皮细胞也有一定的保护作用，抑制了患者心绞痛的发生几率，具有较高的安全性[13-14]。以上药物的联合使用，阻滞了钙离子进入到人体的血管和心肌，使冠状动脉得到扩张，极大地起到了治疗心绞痛、降低血压的作用，达到了提高患者心肌细胞的氧含量，抑制患者的血脂含量的目的，对于缓解心绞痛有一定的效果，同时使患者胆固醇的含量维持在正常水平，因此，对于治疗冠心病稳定型心绞痛具有更好的治疗效果[15]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，观察组治疗后TC、TG、LDL-C水平均低于对照组且HDL-C高于对照组，观察组治疗后心率、室性期前收缩、房性期前收缩、房室交界性期前收缩均低于对照组。

综上所述，常规药物联合他汀类药物治疗冠心病稳定型心绞痛的效果较为理想，促进了患者的恢复和预后，值得在临床中推广和使用。

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