超声检查甲状腺异常与其影响因素的分析

杨青

[摘要] 目的 分析接触放射性物质与接触粉尘物质对甲状腺异常的超声检查结果。 方法 2016年4月参加南京市职业病防治院放射人员职业体检的人群中，随机抽取508人（男348人，女160人）作为观察组，选取2016年8月南京华能电厂职工进行职业健康体检的人员486人（男364人，女122人）作为对照组，对两组患者进行超声检查。结果 两组年龄>40岁、接触放射性物质、接触粉尘物质受检者超声检查甲状腺异常率均显著高于年龄≤40岁，接触放射性物质、接触粉尘物质受检者，差异有统计学意义（χ2=6.560，P<0.05）。多因素Logistic分析显示，超声检查甲状腺异常的影响因素包括年龄>40岁、饮食习惯荤食为主、食用碘盐、常食用海产品、接触放射性物质、接触粉尘物质，差异有统计学意义（P<0.05）。接触两种物质之间超声甲状腺疾病检出率差异无统计学意义（χ2=0.983，P>0.05）。 结论 接触放射性物质与接触粉尘物质会提升超声检查甲状腺异常率。

[关键词] 放射性物质;粉尘物质;甲状腺异常;超声检查

[中图分类号] R581.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）12（c）-0025-03

[Abstract] Objective To analyze the ultrasound examination results of exposure to radioactive substances and dust substances on the thyroid abnormalities. Methods 508 cases including 348 males and 160 females in the occupational physical examination in the Nanjing Professional Disease Prevention and Control Institution in April 2016 were randomly extracted as the observation group， while 486 cases including 364 males and 122 females for professional healthy physical examination in the Huaneng Power Plant in Nanjing in August 2016 were selected as the control group， and both groups were for ultrasound examination. Results The thyroid abnormality rate examined by the ultrasound of subjects aged > 40 years old， exposing to radioactive substances and dust substances were obviously higher than those aged ≤40 years old， exposing to the radioactive substances and dust substances，the different was statistically significant（χ2=6.560，P<0.05）， and the multi-factor Logistic analysis showed that the influencing factors of thyroid abnormalities examined by ultrasound included age > 40 years old， dieting habit dominated by animal food， edible iodized salt， feeding on marine products， exposure to radioactive substances and dust substances（P<0.05）， and the difference in the test rate of ultrasound thyroid disease between the two groups was not obvious，the different was statistically significant（χ2=0.983，P>0.05）. Conclusion The exposure to radioactive substances and dust substances can improve the thyroid gland abnormality rate examined by ultrasound.

[Key words] Radioactive substance; Dust substance; Thyroid abnormality; Ultrasound examination

近年來，甲状腺疾病发病率日益提升，进而相应增多了因甲状腺异常住院的患者数量，临床日益充分地重视了甲状腺疾病。可能由于具有不同的地域环境及检查方法等，因此临床并没有统一甲状腺异常的发病情况，造成甲状腺异常也具有不同的影响因素[1]。该研究对2016年4月接触放射性物质的人员508人与2016年8月接触粉尘物质的人员486人进行甲状腺异常的超声检查结果分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

2016年4月参加南京市职业病防治院放射人员职业体检的人群中，随机抽取508人（男348，女160人）作为观察组，超声检查出甲状腺异常的有228人（男146人，女82人），甲状腺异常率为44.88%。其中接触放射性物质最长的47年，年龄最小20岁，最大89岁。选取2016年8月南京华能电厂职工进行职业健康体检的人员486人（男364人，女122人）作为对照组，超声检查出甲状腺异常的有202人（男143人，女59人），甲状腺异常率为41.56%。其中接触粉尘史最长44年，年龄最小22岁，最大73岁。该研究所选病例经过伦理委员会批准，受检者同意并配和接受调研。

1.2  方法

对两组患者进行超声检查，采用彩色多普勒超声检查仪LOGIQ  P5和SIEMNS，将探头频率调整为7.5 MHz左右，帮助受检者取仰卧位，将颈前区充分暴露出来，在受检者颈前甲状腺区域均匀涂抹耦合剂，同时在超声探头上均匀涂抹耦合剂，垂直于受检者气管长轴在頸前区放置超声探头，分别平行移动，方向为从上到下、从左到右，连续扫描多个切面，将甲状腺最大纵向断层切面选取出来，同时将甲状腺最大横断切面选取出来，分别将甲状腺两侧叶的最大前后径、上下径、横径值及峡部厚度测量出来，对在同一平面对两侧叶与峡部最大直径进行测量的现象进行有效的避免。对结节所在部位、数量、周围组织等进行检查并将其详细记录下来。对甲状腺包膜的完整性、内部回声、结节数目、结节后方回声变化情况及声晕出现情况等进行仔细观察，同时对钙化大小、形态特征等进行详述，对周围淋巴结肿大情况进行密切观察。

1.3  观察指标

将调查问卷自行制作出来，对受检者情况进行仔细询问，主要包括年龄、体重，接触放射性物质、接触粉尘物质情况、吸烟史、饮酒史等。

1.4  统计方法

数据分析采用SPSS 16.0统计学软件，用（x±s）表示计量资料，用两独立样本t检验组间比较;用[n（%）]表示计数资料，用χ2检验两样本率的比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  超声检查甲状腺异常的影响因素单因素分析

两组年龄>40岁接触放射性物质、接触粉尘物质受检者超声检查甲状腺异常率均显著高于年龄≤40岁受检者，差异有统计学意义（χ2=6.560，P<0.05），但不同性别、体质量指数、吸烟史、饮酒史受检者超声检查甲状腺异常率之间的差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2  超声检查甲状腺异常的影响因素多因素Logistic回归分析

多因素Logistic分析显示，超声检查甲状腺异常的影响因素包括年龄>40岁、饮食习惯荤食为主、食用碘盐、常食用海产品、接触放射性物质、接触粉尘物质，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  观察组与对照组超声甲状腺疾病检出率的比较

接触放射性物质者与接触粉尘性物质者超声甲状腺疾病检出率比较显示，两者之间超声检出率差异无统计学意义（χ2=0.983，P>0.05）。见表3。

3  讨论

甲状腺异常属于一种内分泌疾病，在临床较为常见，大部分患者的临床症状不典型，同时甲状腺具有较为隐蔽的位置，通常情况下临床很难发现小的甲状腺结节，具有较低甲状腺异常的检出率[2]。在诊断甲状腺结节的过程中，超声检查一方面能够对结节大小、部位进行准确判断，另一方面还能够对定位穿刺进行引导，较为可靠[3]。相关医学研究表明[4-6]，超声检查共将207例甲状腺结节寻找了出来，达到了8.28%的检出率。该研究结果表明，观察组超声检查出甲状腺异常的有228例（男146例，女82例），甲状腺异常率为44.88%;对照组超声检查出甲状腺异常的有202例（男143例，女59例），甲状腺异常率为41.56%，和上述相关医学研究结果不一致，发生这一现象的原因可能为受到地区差异、性别构成、检查人员操作水平等多种因素的影响。

相关医学研究表明[7-10]，超声检查正常人群具有较高的甲状腺异常率，同时，其具有较多的相关危险因素。该研究结果表明，两组年龄>40岁接触放射性物质、接触粉尘物质受检者超声检查甲状腺异常率均显著高于年龄≤40岁年龄组（χ2=6.560，P<0.05）。由此可见，接触有毒有害物质时间越长，年龄越大抵抗力，免疫能力均可能下降，甲状腺疾病检出率也可能越增加。在多因素Logistic分析显示，超声检查甲状腺异常的影响因素包括年龄>40岁、饮食习惯荤食为主、食用碘盐、常食用海产品、接触放射性物质、接触粉尘物质均（P<0.05），和上述相关医学研究结果一致。接触放射性物质者与接触粉尘性物质者超声甲状腺疾病检出率比较显示，两者之间超声检出率差异无统计学意义（χ2=0.983，P>0.05）。因此，该研究说明，除了在工作环境中要注意有害物质的接触外，在生活中，也要尽量避免引起甲状腺疾病的因素。临床应该给予其充分重视，并积极采取有效措施对其进行预防。

综上所述，虽然接触放射性物质与接触粉尘物质之间超声检查甲状腺疾病检出率无明显差异，但其与正常人群之间会提高甲状腺异常的超声检出率，还是值得关注的。

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（收稿日期：2018-09-24）