深圳市龙华区产妇孕前检查现况调查

周 鑫，杨洁莹，林华婷，许 雅

(1.广东省深圳市龙华区妇幼保健院，广东 深圳 518109；2.广东药科大学公共卫生学院流行病与卫生统计系，广东 广州 510310)

孕前健康检查是指为准备怀孕的夫妇在受孕之前提供的一系列优生保健服务，包括体格检查、优生健康教育、风险评估和咨询指导等，是改善围产期结局的工具。孕前检查作为孕前保健的主要内容和重要手段，可根据自身情况和家族史，把预防措施落实在怀孕之前，排除疾病对孕产妇和胎儿的不良影响，有效降低出生缺陷等不良妊娠结局的发生风险，保障母婴健康[1-2]。深圳市龙华区流动人口数量大，保健意识较低，生殖健康知识总体水平较低，且管理难度大，这对妇女儿童的健康造成一定威胁。本研究通过了解深圳市龙华区产妇孕前检查的现况及其影响因素，为进一步对育龄人群开展孕前检查宣传工作以改善孕前检查的现状，降低不良妊娠结局的发生，提高人口素质提供科学依据。

1研究对象与方法

1.1调查对象

选取2016年3至11月期间在深圳市龙华区妇幼保健院或深圳市龙华区中心医院进行健康体检或免疫接种的6月龄以内婴儿的母亲作为研究对象。纳入标准：①在深圳分娩；②婴儿为0～6月龄；③分娩前后在深圳均有健康档案者。

1.2调查方法

根据调查目的，参考相关文献自行设计调查问卷，经过专家论证和预调查予以修改完善。问卷内容主要包括基本情况、婚育情况、本次怀孕意愿、妇科检查、服用避孕药、孕前检查、孕前健康教育、接种疫苗等情况。问卷由经过统一培训的调查员在健康检查前或免疫接种后进行面对面调查并填写问卷。问卷完成后由调查员当场进行查漏和核实工作，并于当天进行质控工作，对有遗漏或不清楚的地方予以完善或备注。

1.3统计学方法

采用Epi Data 3.1建立数据库并对问卷进行双录入并进行一致性检验、逻辑查错。采用SPSS 22.0进行统计分析，统计描述指标采用百分比和率；单因素分析采用卡方检验，多因素分析采用非条件Logistic回归模型进行分析，检验水准α=0.05。

2结果

2.1基本情况

本次调查共发放问卷873份，回收有效问卷852份，有效率为97.59%。产妇年龄在18～42岁之间，平均年龄为(28.50±4.46)岁，其中18～22岁66人(7.7%)，23～30岁538人(63.1%)，31～42岁245人(28.8%)，缺失3人(0.4%)；深圳户籍99人(11.6%)，非深圳户籍750人(88.0%)，缺失3人(0.4%)；农业户口653人(76.6%)，非农业户口196人(23.0%)，缺失3人(0.4%)；文化程度为初中及以下的314人(36.9%)，高中或中专的292人(34.3%)，大专或本科及以上244人(28.6%)，缺失2人(0.2%)；职业为脑力劳动256人(30.0%)，体力劳动596人(70.0%)；已婚789人(92.6%)，未婚63人(7.4%)。

2.2孕前检查情况

2.2.1产妇孕前检查情况

本次调查的852名产妇中，本次妊娠前进行孕前检查的有150人，孕前检查率为17.6%。

2.2.2不同基本情况的产妇孕前检查比较

年龄、户籍、户口、在深圳居住时间、文化程度、职业、家庭总月收入、婚姻状况、婚前检查情况、孕产史、是否购买保险、本次妊娠是否为计划妊娠、孕前有无了解家族遗传病史和参加健康教育培训，以及伴侣户籍、户口、文化程度以及职业不同的产妇孕前检查率差异有统计学意义(均P<0.05)，见表1。流产史、孕前服用避孕药及伴侣年龄不同的产妇孕前检查率差异无统计学意义(均P>0.05)。

表1不同基本情况的产妇孕前检查比较

Table 1 Comparison of pre-pregnancy check among

women with different basic conditions

(转下表)

(续上表)

基本情况例数(n) 孕前检查 人数(n)百分率(%)χ2P孕前了解家族遗传 病史25.1910.000 是44710723.9 否4004310.8孕前健康教育培训22.5020.000 有7685.7 无84314417.1伴侣户籍13.6090.000 深圳户籍1093330.3 非深圳户籍73911715.8伴侣户口9.6120.002 农业6189415.2 非农业2305624.3伴侣文化程度29.774a0.000 初中及以下261228.4 高中/中专2834917.3 大专/本科及以上3047926.0伴侣职业10.8740.001 脑力劳动者2776623.8 体力劳动者5748414.6

注：a为趋势性卡方值；由于存在缺失，各项合计数不一致。

2.2.3 产妇孕前检查影响因素Logistic回归分析

以孕前检查为因变量(有=1，无=0)，以单因素分析中有统计学意义的18个变量(产妇年龄、产妇深圳居住时间、双方户籍、双方户口、双方文化程度、双方职业、家庭总月收入、产妇有无购买保险、婚姻状况、有无进行婚前检查、孕产史、计划妊娠、孕前是否了解家族遗传史、孕前有无接受健康教育培训)为自变量，采用逐步回归法(纳入标准为α入=0.05，剔除标准α出=0.10)进行多因素非条件logistic回归分析。结果显示，产妇伴侣文化程度、产妇婚前检查情况、计划妊娠、孕前了解家族遗传病史、孕前接受健康教育培训是产妇孕前检查的影响因素，OR值分别为1.517、2.575、8.273、1.656、24.824，见表2。

表2 产妇孕前检查影响因素的多因素Logistic回归分析

3讨论

3.1孕前检查情况

孕前优生健康检查是促进优生优育、保证母婴健康的必要途径，对妇女健康和降低新生儿出生缺陷具有重要意义[3]。本调查结果显示，深圳市龙华区产妇孕前检查率为17.6%，低于犹忆等[4]调查的33.26%和岑舒远等于2014年调查的27.0%。这可能是由于深圳市龙华区辖区流动人口数量大，文化程度较低，保健意识较薄弱，管理难度大，且该区成立时间较短，各项医疗卫生事业发展尚未完善，政府宣传和健康教育尚未完全开展到位，因此当地适婚人群孕前检查率较低。

3.2伴侣文化程度对孕前检查的影响

伴侣文化程度高的产妇进行孕前检查的可能性是文化程度低的1.517倍，国内相关研究表明孕前夫妇的文化程度是影响孕前医学检查的重要因素，文化程度越高，生殖健康和优生优育知识水平也较高，孕前保健意识较强，因此对孕前检查越重视，婚前检查率越高[5]。这提示在今后针对大众人群尤其是产妇伴侣开展孕前检查相关知识的健康教育时，应以低文化层次的产妇伴侣为重点，有针对性的开展宣传教育工作。

3.3计划妊娠对孕前检查的影响

本次妊娠为计划妊娠的产妇进行孕前检查的可能性是非计划妊娠的8.273倍。意外怀孕的产妇丧失孕前检查的机会，故计划妊娠的产妇进行孕前检查的可能性明显高于非计划妊娠的夫妇；此外，计划妊娠的产妇在怀孕前可能会通过各种渠道了解孕前需要做好的准备，并根据科学的建议进行相关的检查。因此，应促进适婚人群形成优生优育和计划妊娠的意识，尽可能降低意外怀孕的发生率，孕前做好充分准备有利于降低妊娠不良结局，保证适婚妇女及其后代的健康。

3.4婚前检查对孕前检查的影响

接受婚前检查的产妇进行孕前检查可能性是没有接受婚前检查的2.575倍，说明婚前检查的孕妇进行孕前检查的可能性更高。这可能是因为婚前检查除了进行婚前医学检查以外，还可通过婚前卫生指导和婚前卫生咨询，向适婚人群传播了婚育健康相关知识，从而提高了适婚人群的婚后计划生育知识水平及孕前保健意识，因此，为保障下一代的健康，接受了婚前检查的产妇更可能进行孕前检查。这提示应加强婚前检查的宣传，提高适婚人群的婚检率，为其提供更为科学全面的生育卫生指导，同时也要重视未接受婚前检查的育龄人群，针对该人群采取恰当的宣传教育内容和方式，改善目前孕前检查的现状，提高孕前检查率。

3.5孕前了解家族史对孕前检查的影响

孕前有了解家族遗传病史的产妇进行孕前检查的可能性是孕前未了解家族遗传病史的1.656倍。若孕前了解到双方家族中有遗传病史，可能有助于夫妇主动进行孕前检查，以便在孕前检查时针对遗传因素做相对应的指导和检查。因此，应加强针对家族遗传病史对后代健康危害的宣传，促进育龄人群主动接受并自愿进行孕前检查。

3.6孕前健康教育对孕前检查的影响

孕前接受了健康教育培训的产妇进行孕前检查的可能性是没有接受教育培训的24.824倍，孕前健康教育培训是通过有针对性的信息传播和行为干预，帮助待孕夫妇掌握优生科学知识和技能，促进待孕夫妇和公众建立正确的优生观念，积极引导夫妇接受知识、转变态度、自觉采纳有利于优生的行为和生活方式，消除或减轻影响生育的危险因素，预防出生缺陷等不良妊娠结局[6-7]，故孕前接受了健康教育培训的产妇进行孕前检查的可能性明显增加。

综上所述，深圳市龙华区产妇孕前检查率较低，应针对深圳市龙华区流动人口较多的特点，针对育龄人群，开展生殖健康和计划生育的宣传及教育培训，增强育龄人群避孕和计划妊娠意识，降低意外妊娠的发生率，同时针对适婚人群加强婚前检查的宣传，完善优生优育服务，保障育龄人群的生殖健康并增强其进行孕前检查的意识，从而提高孕前检查率，保障育龄妇女及其下一代的身心健康。

[参考文献]

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