老年良性阵发性眩晕的影响因素分析

邢渭强

老年良性阵发性眩晕是一种临床上常见的周围性前庭疾病，好发于老年人，表现为躺下、坐起、仰头取物，低头、转动头部或翻身时出现短暂眩晕等症状，随着我国开始进入老龄化阶段，该发病率有明显上升的趋势，且受多种因素影响，严重危害患者的身心健康[1]，增加家庭和社会负担。为了进一步做好防治老年良性阵发性眩晕的发生，本研究回顾性分析231例老年患者的临床资料，并对其发病的影响因素进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性调查2013年12月至2016年12月浙江省桐乡市中医医院收治的231例老年患者，均符合：（1）经临床症状、实验室、影像学等检查证实为良性阵发性眩晕[2]，（2）无精神病病史，（3）患者或其家属签署知情同意书；排除：（1）年龄 ＜ 60 岁，（2）慢性起病，难以确定的头晕、共济失调，（3）有心、肝及肾等严重性疾病，（4）拒绝或终止本次研究者。其中男125例，女106例；年龄60～ 80 岁，平均（69.21±5.12）岁。

1.2 方法 对患者进行问卷调查、病史调查及相关专科检查。通过回顾性调查分析在此期间患者的眩晕发作情况：诱因、发作形式、时间特征、发作次数、眩晕或头晕特征（持续时间，体位的变动）及伴随症状等；查找老年发生眩晕的病历资料，并记录病情，统计老年良性阵发性眩晕患者情况，并分析其影响因素。

1.3 观察指标和标准 主要指标包括患者的性别、年龄、吸烟史、劳累、高血压病、高脂血症、糖尿病、冠心病及颈动脉不稳定斑块等。其中吸烟指连续吸烟＞5年。高血压诊断采用《中国高血压防治指南》（2010年修订版）[3]确定的标准，即收缩压≥140mmHg（1mmHg≈0.133kPa）或舒张压≥90 mmHg。糖尿病诊断采用中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[4]，即空腹血糖≥7.0mmol/L或任意即刻血糖≥11.1mmol/L。颈动脉超声判断标准[5]：内膜中层局限性增厚≥1.2 mm视为粥样斑块，强回声为稳定斑，低回声为不稳定斑，二者混合或同时有稳定斑及不稳定斑者为混合斑。冠心病依照心功能分级诊断，患者体力活动轻度受限，出现气短、乏力、胸痛或近乎晕厥。

1.4 统计方法 采用SPSS22.0统计软件进行处理，计数资料比较采用2检验；危险因素分析采用Logistic多因素分析。＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年良性阵发性眩晕发生率 发生良性阵发性眩晕102例，发生率为44.16%。

2.2 老年良性阵发性眩发生的单因素分析 老年良性阵发性眩晕的发生与劳累、高血压病、高脂血症、糖尿病、冠心病及颈动脉不稳定斑块有关（均＜0.05），与性别、年龄及吸烟等无关（均＞ 0.05），见表 1。

2.3 老年良性阵发性眩发生的多因素分析 高血压病、高脂血症、颈动脉不稳定斑块是老年良性阵发性眩晕发生的危险因素（均P＜ 0.05），见表 2。

3 讨论

老年良性阵发性眩晕是由于头部相对于重力方向变化移动所诱发的、以反复发作的短暂性眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周性前庭疾病，其是头晕或眩晕最常见的原因[6]。由于其发病机制复杂且受多方面因素影响，目前尚无统一治疗标准，而单一的眩晕易出现误诊等情况，严重影响患者的正常生活[7]。随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，阵发性眩晕的病因及影响因素也随之发生了很大的改变，且由于患者多数为老年人，行动能力下降且易影响其他不良并发症的发生，同时患者本身的其他疾病如血管变化异常也能引起眩晕的发生，因此应重点关注此类人群[8]。

表1 老年良性阵发性眩发生的单因素法分析

表2 老年良性阵发性眩发生的Logistic多因素分析

本研究通过回顾性调查分析231例老年患者的临床资料，发现良性阵发性眩晕102例，占44.16%。这表明老年良性阵发性眩晕在老年人中占比居高。同时，单因素分析显示，老年良性阵发性眩晕的发生与劳累、高血压病、高脂血症、糖尿病、冠心病、颈动脉不稳定斑块有关（均＜0.05）。这有可能由于老年患者过度劳累会导致其精神力不集中，情绪临近崩溃，从而升高体内去甲肾上腺素水平，去甲肾上腺素可促使儿茶酚胺的分泌，引起血管病变[9]。同时，由于其机体机能多数退化，半规管功能和耳石功能会出现障碍和供血不足，会导致其耳石碎片脱落。而高血压病、高脂血症、糖尿病、冠心病及颈动脉不稳定斑块等缺血性脑血管病都会导致迷路动脉供血不足而损害内耳微小动脉，进一步累及椎基底动脉，加重耳石功能障碍，引发眩晕[10]。此外，本研究多因素分析显示，高血压病、高脂血症及颈动脉不稳定斑块均是老年良性阵发性眩晕发生的危险因素（均＜0.05）。这进一步说明上述因素对患者眩晕有直接影响，提示应重视此类患者，建立良好的生活习惯，制定合理的膳食，稳定体内各血管的正常运行，同时嘱咐其家属应安排患者定期复诊关注血液情况，从而降低患者眩晕复发。

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