鲑鱼降钙素联合钙剂对骨质疏松患者血清骨代谢标志物的影响

2018-07-05王华陈剑明王福斌王娜应霁翀

现代实用医学 2018年6期

王华，陈剑明，王福斌，王娜，应霁翀

老年男性与绝经后女性为骨质疏松症的高发人群，具有较高的发病率，且近几年，该病发病率呈逐年增高趋势[1]。骨代谢标志物变化通常比骨密度变化较早，能够动态、早期反应骨吸收和骨形成情况[2]，通过对比治疗前后骨代谢标志物的变化，可以掌握骨质疏松患者治疗的效果。本研究对骨质疏松患者分别采用单纯钙剂治疗以及鲑鱼降钙素结合钙剂治疗，观察其效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集 2014年 7月至2016年9月宁波市第六医院收治的136例骨质疏松患者，均符合骨质疏松诊断标准，有腰部酸胀、骨痛和身高下降等症状，排除恶性肿瘤、肝、肾、造血系统和心脑血管等严重疾病者。按随机数表法把患者分为观察组和对照组，各68例。观察组男40例，女28例；年龄46～81岁，平均（66.82±14.93）岁；骨痛时间 3周至2年，平均（6.35±1.23）个月。对照组男39例，女29例；年龄45～80岁，平均（67.34±13.88）岁；骨痛时间4周至3年，平均（6.72±1.40）个月。两组一般资料差异无统计学意义（＞ 0.05）。

1.2 方法对照组采用复方碳酸钙片（拜耳医药保健有限公司；国药准字H20056945，每片含碳酸钙680 mg）口服治疗，2片/次，3次/d。观察组在对照组基础上，加用鲑鱼降钙素（湘北威尔曼制药股份有限公司，国药准字H20052161，规格：50 IU）肌肉注射治疗，第1周每天注射50 IU，第2周隔天注射50 IU，第3～24周每周注射50IU。两组均治疗24周。

1.3 观察指标分别于治疗前后取5 ml静脉血，通过全自动分析仪进行骨代谢标志物的测量，骨密度采用X线骨密度测量仪进行测量。骨代谢标志物包括 -胶原片段（ -CTX）、25羟基维生素 D（25OHVitD）、骨钙素（BGP）、甲状旁腺激素（PTH）及骨特异性碱性磷酸酶（BNALP）；骨密度指标包括股骨颈、Ward氏三角区和腰椎L1～4的骨密度。

1.4 统计方法采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，采用检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后骨代谢标志物比较两组治疗前 -CTX、25OHVitD、BGP、PTH和BNALP差异均无统计学意义（均＞0.05），两组治疗后 -CTX、25OHVitD、BGP、PTH和BNALP均较治疗前明显改善（均＜0.05），且两组治疗后 -CTX、25OHVitD、BGP、PTH和BNALP差异均有统计学意义（均＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后骨密度比较两组治疗前股骨颈、Ward氏三角区和腰椎L1～4的骨密度差异均无统计学意义（均＞0.05），两组治疗后股骨颈、Ward氏三角区和腰椎L1～4的骨密度均较治疗前明显改善（均＜0.05），且两组治疗后股骨颈、Ward氏三角区和腰椎L1～4的骨密度差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）。见表 2。

3 讨论

骨质疏松主要临床症状为疼痛、驼背、身长缩短、骨折和呼吸功能下降等，严重影响患者的生活质量[3-4]。临床研究表明，骨质疏松主要与维生素缺乏、遗传、内分泌失调和缺乏运动等因素有关[5]。骨代谢标志物为骨组织本身代谢的产物，其中骨吸收标志物表示骨吸收和破骨细胞活动的代谢产物，尤其是骨基质降解的产物，骨形成标志物表示骨形成和成骨细胞活动的产物，通过对血清骨代谢标志物的检测有助于分析骨转换率，从而判断患者病情、评价疗效和改进治疗方案[6-7]。

碳酸钙片常用于骨质疏松患者的治疗，为补钙药的一种，可以增高血清中钙含量，有一定的治疗效果；但单纯补钙治疗不能代替抗骨吸收药，所以碳酸钙片单独用药治疗的疗效并不理想[8]。降钙素为甲状旁腺滤泡旁细胞所分泌的多肽激素，可来源于鳗鱼、鲑鱼、人、猪、牛和羊等，为人自身分泌的三大参与骨代谢主要激素之一。随着年龄增长，降钙素含量降低，会导致老年骨质疏松发生。鲑鱼降钙素能抑制和调节骨细胞活性与细胞数量，可促进骨生成，联合钙剂用于骨质疏松患者治疗临床疗效较好，可使患者疼痛症状明显缓解，改善血清骨代谢标志物和骨密度[9]。