原发性高血压病人紧张状态与免疫相关指标的相关性研究

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随着社会的发展，医学模式已从原来机械唯物论医学模式、生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式。当代社会快节奏、高消耗的生活往往给人们带来巨大的心理压力。有研究显示，持续的紧张与高血压发病之间有较为明确的关联性[1]。而长期患有高血压病亦容易产生紧张、焦虑情绪，进而导致恶性循环。因此，进行紧张状态对高血压病人机体内在环境影响的研究尤为重要。本研究通过比较原发性高血压病人紧张状态下免疫相关指标的变化，探讨原发性高血压病人紧张状态对部分免疫功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年9月—2016年8月于中国中医科学院广安门医院南区体检的原发性高血压病人146例，男56例，女90例，年龄(64.4±7.5)岁。根据是否存在紧张状态分为紧张状态组与非紧张状态组。紧张状态组32例，男11例，女21例，年龄(62.6±9.4)岁；非紧张状态组114例，男45例，女69例，年龄(64.9±6.9)岁。高血压病诊断标准依据《中国高血压防治指南2010》[2]；紧张状态判定由体检时调查问卷中“是否长期处于精神紧张状态下”一题的答案决定；排除继发性高血压、自身免疫性疾病、血液系统疾病、严重感染、肿瘤等疾病。

1.2 方法

1.2.1 一般资料采集 收集病人的一般资料信息：性别、年龄、烟酒史、高脂血症病史、糖尿病史、身高、体重，并计算体重指数(BMI)。

1.2.2 血压测量 选用定期校准的台式水银柱血压计，受试者静息5 min，坐位，右上臂与心脏水平，以柯氏第1音和第5音(消失音)确定收缩压和舒张压水平。连续测量3次，取平均值。

1.2.3 血液指标测定 受试者空腹，于08：00用普通血清真空管和EDTA抗凝真空管各采集静脉血5 mL，采用Beckman DXI-800 全自动生化发光分析仪测定生化指标，采用Coulter LH780血细胞分析仪测定血常规指标。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较 两组性别、年龄、吸烟、饮酒、高脂血症病史、糖尿病史、身高、体重、BMI、收缩压、舒张压比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组血常规及生化指标比较 两组血常规及生化指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。详见表2。

项目紧张状态组(n=32)非紧张状态组(n=114)PRBC(×1012/L)4.56±0.444.61±0.450.500PLT(×109/L)222.13±52.44 222.22±51.99 0.992Hb(g/L)143.31±13.91 143.47±13.93 0.954GLU(mmol/L)5.72±1.486.15±1.360.128ALT(U/L)22.22±17.9022.43±16.010.947AST(U/L)22.68±8.2924.89±10.700.284Urea(mmol/L)5.42±1.335.08±1.430.235Cr(μmol/L)70.57±17.6165.73±13.320.094UA(μmol/L)312.20±85.82 337.92±79.63 0.115TC(mmol/L)5.09±1.215.00±1.190.708TG(mmol/L)1.67±0.921.67±1.110.997HDL-C(mmol/L)1.23±0.321.22±0.290.884LDL-C(mmol/L)3.02±0.793.07±0.920.778K+(mmol/L)4.51±0.384.46±0.400.509Na+(mmol/L)149.72±52.45 140.10±1.49 0.307Mg2+(mmol/L)0.88±0.070.89±0.080.307 注:RBC为红细胞计数;PLT为血小板计数;Hb为血红蛋白;GLU为血糖;ALT为丙氨酸氨基转移酶;AST为天门冬氨酸氨基转移酶;Urea为尿素;Cr为肌酐;UA为尿酸;TC为总胆固醇;TG为三酰甘油;HDL-C为高密度脂蛋白胆固醇;LDL-C为低密度脂蛋白胆固醇。

2.3 两组间免疫相关指标比较 紧张状态组GLB、IgG均低于非紧张状态组，差异有统计学意义(P<0.05)，其余指标两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。详见表3。

组别nWBC×109/LNEU×109/LLYM×109/LMON×109/LEOS×109/LBAS×109/LGLBg/LIgGg/L紧张状态组 326.32±1.583.55±1.032.17±0.690.33±0.110.17±0.110.03±0.0427.18±4.431 087.88±288.34非紧张状态组1146.39±1.433.63±1.172.19±0.630.36±0.120.14±0.110.05±0.1729.24±3.941 254.78±254.37P0.8180.7450.8720.2910.2780.3510.0120.002 注:WBC为白细胞计数;NEU为中性粒细胞计数;LYM为淋巴细胞计数;MON单核细胞计数;EOS为嗜酸性粒细胞计数;BAS为嗜碱性粒细胞计数;GLB为血清球蛋白;IgG为免疫球蛋白G。

2.4 紧张状态与免疫相关指标的相关性分析 原发性高血压病人紧张状态与GLB呈负相关(r=-0.189，P=0.023)；紧张状态与IgG呈负相关(r=-0.223，P=0.007)；紧张状态与WBC、NEU、LYM、MON、EOS、BAS 均无相关性(P>0.05)。

3 讨 论

目前，快节奏的生活频率，复杂化的人际关系，激烈的社会竞争，使人体处于一种慢性的应激状态，出现情绪紧张、焦虑。国内流行病学调查显示，高血压病合并焦虑的发生率约为24.2%[3]，与本研究基本相符。这种紧张、焦虑状态下，机体会分泌一系列“应激激素”，其分泌的增加，会损害免疫系统的完整性[4]，越来越多的研究表明，情绪的紧张、焦虑与人体免疫功能具有密切联系[5-7]。情绪紧张应作为诊治疾病时不容忽视的病因。

持续的紧张可通过对自主神经系统的影响导致血压升高[8-10]。在本研究中，虽然由于样本量等因素的限制，紧张状态病人与非紧张状态病人的血压比较差异无统计学意义，但紧张状态病人的血压较高。

此外，血清免疫球蛋白是人体血清重要蛋白成分，包含免疫球蛋白 A (IgA)、IgG等多种抗体，具有增强人体免疫力和预防感染的作用。本研究中紧张状态病人与非紧张状态病人相比，血清中GLB、IgG水平都明显下降，且紧张状态与GLB、IgG呈负相关，这在一定程度上说明高血压病人紧张焦虑的情绪可导致机体免疫力下降，且主要表现为IgG水平的降低。高血压病紧张状态病人除GLB、IgG水平都明显下降外，其他免疫细胞含量与非紧张状态病人相比，也都呈下降趋势，与类似研究结果相符[11]。

综上所述，本研究初步阐释了原发性高血压病人紧张状态可对机体免疫功能产生影响。目前对于疾病的研究多偏向于病理生理层面，对心理的研究又相对独立，因此，国内外有关该方面的研究较少，具体机制还有待进一步深入研究。

参考文献：

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