护理干预应用于米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察

郑海艳

【摘 要】目的：探讨护理干预应用于米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法：2015年2月至2017年2月期间，我院240例产妇，产后均给予米索前列醇治疗，根据随机数字法，将其分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），每组各120例，比较两组产后出血发生率及产后2h、24h出血量，产后出血护理的临床疗效，以及护理满意度。结果：与对照组相比，观察组产后出血的发生率显著降低，产后2h、24h出血量均明显减少，P<0.05；与对照组相比，观察组产后出血护理的总有效率明显增高，P<0.05；与对照组相比，观察组产妇对护理服务的满意度明显提升，P<0.05。结论：护理干预能够提高米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效，提升患者护理服务的满意度。

【关键词】护理干预；米索前列醇；宫缩乏力性产后出血

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）05--01

产后出血作为产后常见并发症，也是产妇常见的致死原因，而宫缩乏力是导致产后出血的最常见因素[1]。因此，做好宫缩乏力性产后出血的防治护理，是产后护理的重点[2]。本研究中，2015年2月至2017年2月期间，我院产妇产后给予米索前列醇治疗，并给予有效的护理干预，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2015年2月至2017年2月期间，我院240例产妇，产后均给予米索前列醇治疗，根据随机数字法，将其分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），每组各120例。120例对照组患者中，年龄21.7～41.5岁，平均年龄（28.7±5.4）岁，孕周36.2～37.2周，平均孕（40.3±3.5）周，其中初产妇98例、经产妇22例，其中顺产85例、剖宫产35例；120例观察组患者中，年龄21.4～41.7岁，平均年龄（28.6±5.5）岁，孕周36.4～37.7周，平均孕（40.2±3.6）周，其中初产妇99例、经产妇21例，其中顺产84例、剖宫产36例，两组年龄、孕周、产次、分娩方式比较，差异没有统计学意义，P>0.05，具有可比性。所有治疗和护理方法，均得到本院伦理委员会批准同意，并签署知情同意书。

1.2 治疗方法：产妇采取膀胱截石位，400ug米索前列醇片（PIRAMAL HEALTHCARE UK LIMITED），进口药品注册证号：H20150042）置于直肠内，深度约3cm，腹部子宫按摩，密切注意产妇出血情况及出血量。

1.3 护理方法：对照组采用常规护理，完善各项辅助检查，密切观察产妇出血情况，并做好相关记录，动态监测生命体征，指导患者合理饮食，培养良好的生活方式；观察组给予护理干预[3]：产后24h内是产后出血的高危期，该阶段应做好心率、血压、呼吸、出血情况的观察，并做好软产道检查，查看宫内有无胎盘、胎膜残留情况，一旦产妇出现呼吸急促、血压下降、胸闷、休克等高危征象时，应及时给予抗休克治疗；针对产后出血产妇的紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，及时心理疏导，并讲述成功救治病例，使患者树立战胜疾病的信心；及时检查产妇宫高及宫腔积血情况，及时压出宫腔积血，一旦子宫下段出现异常收缩时，指导患者家属子宫按摩，促进正常宫缩的恢复，指导患者膀胱排尿，必要时置入导尿管；指导患者做好会阴清洁、消毒工作，遵医嘱给予抗生素治疗；指导产妇正确哺乳，促进子宫复旧。

1.4 观察指标：比较两组产后出血发生率及产后2h、24h出血量，产后出血治疗的临床疗效，以及护理满意度。胎儿娩出24h内，产妇失血量大于500ml，或剖宫产后失血量大于1000ml，即为产后出血[4]；根据容积法（容器收集产妇会阴流出血量）、称重法（灭菌纸垫于产妇臀部吸血，以吸血前后纸垫重量差值，计算失血量，1g=0.95ml血液），估算产后2h、24h出血量[5]。根据徐增祥主编《妇产科急症学》中产后出血疗效评定标准[6]，将其分为显效（护理2h内，宫缩明显增强，出血量明显减少）、有效（护理3h内，宫缩明显增强，出血量明显减少）、无效（护理后宫缩及出血量都没有明显变化），总有效率=（显效+有效）/总例数；根据自行设计的护理满意度调查表，总分为100，其中非常满意为80～100分、满意为60～79分、不满意为≤60分，满意度=（非常满意+满意）/总例数[7]。

1.5 统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较，采用卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后出血发生率及产后2h、24h出血量比较：与对照组相比，观察组产后出血的发生率显著降低，产后2h、24h出血量均明显减少，P<0.05，见表1.

2.2 两组产妇护理疗效比较：与对照组相比，观察组产后出血护理的总有效率明显增高，P<0.05，见表2.

2.3 两组产妇及家属对护理服务满意度比较：與对照组相比，观察组产妇及家属对护理服务的满意度明显提升，P<0.05，见表3.

3 讨论

护理人员除了以过硬的专业技术及高度责任心外，还需要掌握沟通技巧，在交流过程中与产妇及家属建立良好的护患互动关系，给予产妇足够的尊重和理解，获取产妇的信任，避免医疗纠纷的发生。本研究中，与对照组相比，观察组产妇及家属对护理服务的满意度明显提升，P<0.05，结果表明护理干预能够改善米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血期间产妇对护理服务的满意度，从而提升医院的整体护理服务质量，值得临床广泛推广。

参考文献

谢蓉蓉. 卡前列素氨丁三醇注射液治疗产后出血78例[J]. 中国药业，2012，21（23）：95-96.

李小平. 宫缩乏力性产后出血的临床护理[J]. 中医临床研究，2015，7（12）：63-64.

祁文霞. 宫缩乏力性产后出血的临床护理体会[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2014，35（6）：916-917.

邓娟娟. 宫缩乏力性产后出血临床护理观察[J]. 中国现代药物应用，2015，9（7）：207-208.