麻杏石甘汤治疗社区获得性肺炎肺热型的临床疗效及对血清降钙素原的影响分析

陈爱国

【摘 要】目的：探讨麻杏石甘汤治疗社区获得性肺炎肺热型的临床疗效及对血清降钙素原的影响。方法：选取我院2016年1月～2018年2月收治的53例社区获得性肺炎肺热型患者为研究对象，随机分为观察组27例和对照组26例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上联合使用麻杏石甘汤治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），观察组各项临床指标变化优于对照组（P<0.05），观察组治疗后PCT指标变化优于对照组（P<0.05）。结论：在社区获得性肺炎的治疗中应用麻杏石甘汤治疗可以改善患者的血清降钙素原，提高临床治疗效果。

【关键词】麻杏石甘汤；社区获得性肺炎；血清降钙元素

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）04--01

社区获得性肺炎是指在院外由细菌、病毒、衣原体或者支原体等多种微生物引起的一组病症，临床以不同程度的咳嗽、胸疼、伴或不伴咳痰为特征，前驱症状表现和上呼吸道感染相似，患者一般会表现出咽痛、声音嘶哑、鼻塞和喷嚏等症状，近几年来社区获得性肺炎的发病几率逐渐增高，严重威胁患者的日常生活和工作[1]。本次研究主要分析麻杏石甘汤治疗社区获得性肺炎的疗效以及对血清降钙素原的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 将我院收治的53例社区获得性肺炎肺热型患者随机分为观察组和对照组。其中，观察组27例，男14例，女13例，年龄54～77岁，平均年龄（65.3±2.7）岁，病程3～12年，平均病程（7.1±0.5）年；对照组26例，男15例，女11例，年龄55～79岁，平均年龄（66.1±2.5）岁，病程4～13年，平均病程（7.3±0.6）年，对比两组患者一般资料（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，药物选用常规抗生素，包括β内酰胺类和喹诺酮类，常规退热剂和化痰药，如果患者有气促或者气急现象，可以使用解痉平喘类药物，包括多索茶碱和氨茶碱等，以10d为1个疗程。观察组在常规治疗的基础上联合使用麻杏石甘汤，药方组成：麻黄、杏仁9g，甘草6g、石膏24g、桔梗10g、黄芩12g、芦根18g，如果患者存在明显的胸痛感觉，可以加入栝楼15g和12g薤白，如果患者咳嗽痰多可以加入半夏和陈皮各10g，温水煎服、1剂/次，1次/d，以10d为1个疗程，两组同时治疗3个疗程。

1.3 观察指标

观察两组临床治疗效果、治疗前后血清降钙素原（PCT）指标变化和临床指标变化，包括体温稳定时间、咳嗽消失时间、治愈时间等。疗效评定标准为：显效：患者治疗后临床症状和体征恢复正常，病原菌完全清除；有效：患者治疗后临床症状和体征有所改善，病原菌基本清除；无效：患者治疗后症状无明显变化甚至有轻微的加重。

1.4 统计学方法

所得数据纳入SPSS17.0软件分析，计量资料以（）表示，t检验；计数资料用（%）表示，卡方检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

观察组治疗后显效15例（55.56%），有效11例（40.74%），无效1例（3.70%），治疗总有效率为96.30%；对照组治疗后显效11例（42.31%），有效10例（38.46%），无效5例（19.23%），治疗总有效率为80.77%，观察组治疗总有效率高于对照组（=11.880，P=0.000）（P<0.05）。

2.2 两组临床指标变化对比

观察组体温稳定时间为（1.2±0.3）d、咳嗽消失时间为（6.3±3.1）d、平均治愈时间为（7.5±4.2）d；对照组体温稳定时间为（2.7±0.5）d、咳嗽消失时间为（8.6±3.5）d、平均治愈时间为（11.4±4.6）d，观察组各项临床指标变化优于对照组（t1=13.302，P=0.000；t2=2.535，P=0.014；t3=3.225，P=0.002）（P<0.05）。

2.3 两组治疗前后PCT指标变化对比

观察组治疗前PCT为（1.7±1.2）ng/mL，治疗后为（0.2±0.1）ng/mL；对照组治疗前PCT为（1.8±1.3）ng/mL，治疗后为（0.5±0.2）ng/mL，观察组治疗后PCT指标变化优于对照组（t=6.946，P=0.000）（P<0.05）。

3 讨论

社区获得性肺炎是临床常见的呼吸系统疾病，主要是细菌、病毒、支原体和衣原体作用所致。其中，就细菌而言，社区获得性肺炎主要是由格兰阳性菌致病[2]。有研究显示[3]，该病80%的病源都属于单一致病菌，只有20%存在两种或者两种以上的致病菌，严重威胁患者的身体健康。

临床对社区获得性肺炎肺热型的治疗方式还是以抗生素治疗为主，并根据患者的临床表现予以止咳、化痰和平喘处理，但是长期使用抗生素会破坏人体的免疫细胞，降低患者的身体耐受性，容易引发一些不良反应症状，临床效果不是很理想。为此，本次研究将中药剂方麻杏石甘汤用于社区性肺炎肺热型的治疗中发現，使用中药剂方可以提高临床治疗效果，改善患者的症状，增加治疗安全性。其中，麻杏石甘汤主要由麻黄、杏仁、甘草和石膏等药材组成，麻黄具有利水消肿、发汗解表和宣肺平喘的效果；甘草具有清热解毒、祛痰止咳的效果；石膏具有润肺生津的效果，四药合用可以达到解表与清肺并用，以清为主；宣肺与降气结合，以宣为主，充分发挥辛凉宣泄，清肺平喘的效果。

综上所述，是用麻杏石甘汤可以有效的改善患者的血清降钙素原，提高临床疗效，促进患者身体恢复。

参考文献

李颖，张纾难.麻杏石甘汤治疗社区获得性肺炎肺热型疗效评价及对血清降钙素原的影响[J].中华中医药杂志，2014（4）：1272-1275.

陈文娟.用麻杏石甘汤治疗肺热型社区获得性肺炎的疗效及其对患者血清降钙素原的影响[J].当代医药论丛，2014（17）：26-26.

张升.麻杏石甘汤加减辨证分型治疗幼儿支气管肺炎64例临床观察[J].实用中医内科杂志，2016（3）：28-30.