原发性高血压氨氯地平联合厄贝沙坦治疗的疗效观察

吴波

【摘 要】目的：观察厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗原发性高血压的疗效和安全性。方法：将180例原发性高血压患者随机分为观察组（厄贝沙坦联合左旋氨氯地平）和对照组（厄贝沙坦）：各90例：均治疗8周。观察治疗前后两组血压变化及不良反应发生情况。结果：治疗后：两组收缩压（SBP> 和舒张压（DBP> 均明显下降（ P<0.05）； SBP在两组间比较差异有统计学意义（ P<0.05）：DBP在两组间比较差异无统计学意义（P>0.05> 观察组治疗后4-8周总有效率分别为88.2%和96.6%：对照组分别为75.5%和88.8%：两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05> 观察组第8周总有效率明显高于第4周（P<0.05> 两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05>。结论：厄贝沙坦联合左旋氨氯地平具有良好的降压作用和较高的安全性。

【关键词】厄贝沙坦； 左旋氨氯地平； 原发性高血压

【中图分类号】R296.98 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04--02

近年来，我国高血压发病率呈逐年上升趋势，有关统计资料显示，当前我国高血压患病人数已达1亿1000万左右，并以每年新增350万的速度递增，长期患高血压者还可导致多种心脑血管疾病，甚至会导致这些器官的功能衰竭[1]。高血压治疗的方案较多，作者应用厄贝沙坦联合或不联合左旋氨氯地平随机治疗原发性高血压，旨在比较二者的降压疗效与安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月至2011年6月于本院治疗的180例原发性高血压患者为研究对象，均符合2005年中国高血压防治指南的诊断标准，随机法分为对照组<厄贝沙坦组>和观察组<厄贝沙坦联合左旋氨氯地平组>，对照组90例，男*女为1.0*1.2：年龄51～72岁，平均61岁：血压143～185/92～114mmHg：病程2.1～10.4年，平均4.8年。观察组90例，男*女为1.0*1.4：年龄50～73岁，平均62岁：血压145～184/93～115mmHg：病程1.9～10.7年，平均4.7年。两组患者性别、年龄、血压、病程等基本情况比较差异无统计学意义

0.05>，具有可比性，所有患者均为自愿参与本次研究，本次治疗前均未进行其他治疗。

1.2 方法服厄贝沙坦150mg/d加左旋氨氯地平2.5mg/d，两组患者均治疗8周为1个疗程，记录治疗期间血压控制情况及不良反应发生率。

1.2.2 疗效评价 患者每周随访1次，于第4-8周末判断疗效，疗效判定标准依据卫生部颁发的心血管药物临床研究指导原则中的高血压疗效评定标准进行评定[2]。显效：舒张压下降至正常范围或下降大于或等于20mmHg：有效：DBP下降10～20mmHg，或收缩压下降大于或等于30mmHg：无效：未达上述标准总有效率=<显效例数+有效例数>/总例数X100%。

1.3 统计学处理 所有数据采用SPSS13.0统计软件处理，计量资料采用表示，组间比较采用检验，计数资料比较采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组降压效果比较 治疗后，两组血压均较治疗前明显降低，治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）：治疗后SBP两组间比较差异有统计学意义（P<0.05），DBP两组间比较差异无统计学意义（P<0.05）见表1

2.2 两组临床疗效比较 两组总有效率相比较差异有统计学意义（P<0.05）：观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05），见表2

3 讨论

大量的临床试验证明，只有长期有效地控制高血压，才能降低对靶器官的损害，减少心脑血管并发症的发生。事实表明，全球仅有少于30%的高血压患者血压控制达到世界公认的降压标准。国内外的很多其他研究表明，联合用药具有显著的累加效应，可以起到安全有效降压，减少不利效应，更好保护靶器官，提高依从性等作用[3]。因此，高血压的治疗策略已从单纯的血压控制转变到危险因素的综合控制，治疗药物的选择从单一药物治疗过渡到联合治疗。调查结果也证实，降压药物的联合使用有助于改善高血压防治的效果，尤其是对病情相对复杂的高血压患者，厄贝沙坦是血管紧张素l受体拮抗剂，它通过选择性阻断血管紧张素l受体的1型受体< AT-1受体> 阻断所有由 AT-1受体介导的血管紧张素-l水平升高和血浆醛固酮水平降低，有效地降低血 压，同 时 还 具 有 心脑肾 的 保 护 作 用。另外，厄贝沙坦可以通过阻断肾素血管紧张素系统，从而阻断醛固酮保钠排鉀的作用，减少了低钾血症的发生。苯磺酸左旋氨氯地平属于长效二氢吡啶类钙离子通道拮抗剂，氨氯地平降压作用机制是通过阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道进入细胞内，直接舒张血管平滑肌，扩张外周小动脉，使外周血管阻力降低，能有效降低收缩压及舒张压，缓解病情，且其口服吸收好，半衰期长达40～50h，具备抗高血压药，物应有的起效平缓，作用时间长，峰谷比值高的特点。本研究结果显示两组治疗后SBP 和 DBP 均下降，表明两种治疗均能很好地控制血压。观察组第8周降压总有效率高于对照组，表明在中重度原发性高血压患者中应用厄贝沙坦联合左旋氨氯地平明显优于厄贝沙坦单药治疗，其降压疗效满意，耐受性好，达标率高，有利于长期治疗。

综上所述，在高血压的长期防治中，患者可以在医生的指 导下合理选择联合使用降压药物，在提高血压控制效果的同时，尽可能地减少不良反应

参考文献

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