高频联合低频超声在临床上诊断急性阑尾炎的价值分析

郭芳丽

【摘 要】目的：关于急性阑尾炎应用超声诊断的临床效果探讨。方法：选取50例来我院进行急腹症诊断与治疗患者资料进行研究，所有患者均采用低频超声联合高频超声进行了身体检查，分析50例患者的超声报告、手术病理检查结果，评价超声手段检查疾病的临床价值。结果：50例患者经过两种超声手段的联合检查，急性阑尾炎的检出率为98.00%，与手术病理结果做以对比数据较为接近。结论：针对急性阑尾炎疾病，临床应用低频、高频两种检查手段，可以实现检查结果的优势互补，提高疾病检出率和准确度，减少单一手段诊断时的误漏诊率，可以为医生治疗方案的确定提供参考依据。

【关键词】急性阑尾炎；高频；低频；超声；诊断

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05--01

急性阑尾炎属于临床外科较为常见的一种疾病，患者发病后身体表现为腹痛、阑尾点反跳痛以及恶心呕吐等症状，具有发病急、病情变化快、腹部剧烈疼痛的特点，给患者造成的身心痛苦较大，需要医生在患者入院后采取有效的检查手段快速确诊疾病，及时对患者展开针对性的治疗，避免病情恶化，缓解疾病痛苦。目前临床常用超声手段检查急性阑尾炎，医生根据超声影像图判断患者的疾病情况，但是低频和高频手段在应用时具有不同的优缺点，导致患者疾病检查存在一定的误漏诊率[1]。基于此本文选择我院接收的急性阑尾炎50例患者，作为临床疾病诊断价值的研究对象，通过单一、联合应用高低频超声仪器检查患者的病情情况，确定急性阑尾炎的最佳诊断方法，全文内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院外科在2017年6月～12月接收的急腹症患者资料，共计50例来进行回顾性的分析研究，资料显示经过临床医生和手术病理检查，可知所有患者均患有急性阑尾炎；患者中男性和女性人数分别为33例、17例；患者年龄最小为15岁，最大为60岁，平均就诊年龄为（39.7±3.5）岁，大部分患者为青壮年，发病时间均在72小时以内。

1.2 方法

检查疾病使用的仪器为彩色超声诊断仪，型号为G60，德國西门子公司生产，检查时探头频率为3～5兆赫兹（低频）、7～10.5兆赫兹（高频）；检查时患者需要在检查床上保持平卧位，医生将探头频率调节至低频，对患者身体的盆腔、腹腔基本情况进行探查，确定病灶的大致范围后，再次调节探头频率，应用高频对患者右下腹压痛处进行重点检查，探查期间要求患者调节体位、呼吸，进一步的寻找盲肠区域和纵横轴阑尾，明确阑尾结构、厚度，阑尾管径、长度等情况；同时需要对患者阑尾管腔的尾腔进行检查，观察该部位是否存在积液、粪石、肠管扩张等情况。如果经过低频、高频探头检查，仍未在患者右下腹部找到阑尾，需考虑为阑尾异位情况，要再次对患者腹腔、阑尾区域进行全方位的探查。

1.3 诊断标准

患者麦氏点压痛检查结果呈阳性；阑尾管腔内有粪石；管腔伴有肿大表现，管腔壁厚度为2毫米或以上，管腔横断面为圆形，其中儿童阑尾内径为6毫米或以上，成年人阑尾内径在7毫米以上；探查阑尾区域，该处存在包块，有明显回声，呈不规则形状；盆腔有积液，存在暗区。超声诊断后，如果患者符合阑尾内径标准、存在粪石、盲部有包块三种情况中的任意一种，即可确诊为急性阑尾炎，其它诊断标准需联合这三点中的其中一点才可最终确诊。

2 结果

50例患者检查后，超声结果显示大部分患者盲部有不规则包块存在，管腔回声较低沉，动态检查时阑尾无明显的移位情况，阑尾管横断面呈圆状。所有患者先进行了单一的低频、高频超声检查，分析结果可知低频超声检查疾病确诊例数为40例，10例患者未检出；高频超声检出人数略高于低频，误漏诊率为8%；之后采用高低频超声联合检查诊断法，可知共有49例患者检出为急性阑尾炎，仅有1例患者为阑尾异位，需要做进一步的检查。结果表明超声联合法诊断疾病，确诊率较高，接近于手术病理结果，应用于临床该疾病的诊断中效果较好。具体数据参见表一：

3 讨论

阑尾较为细长，正常长度约为7厘米左右，多存在患者腹部右髂窝处，受盲肠位置影响，阑尾位置会发生相应的变化；形状如蚯蚓，管腔较为狭小；青少年儿童由于身体未发育健全，阑尾管壁薄，患病后未及时治疗易出现阑尾穿孔[2]。阑尾管腔在发生细菌感染、梗阻等情况时，易导致患者患有急性阑尾炎，由于每个人的阑尾位置存在差异，且在肠气影响下，医生采用常规超声手段检查病灶，可以清楚直观的观察到患者阑尾发炎、肿胀、病变等情况，检查时使用低频超声检查可以准确鉴别患者的急腹症，避免误诊为妇科、泌尿科等疾病，并且低频超声可以到达患者身体较深处检查病灶，探头受患者肠气、肥胖症的干扰较小，在深处检出病灶部位后，可以对探头加压，继续探查病灶声像图，确定阑尾周围是否有大量积液存在以及具体长度；低频检查存在对青少年儿童患者或阑尾位置接近体表患者检出效果不良的情况，需要医生在对患者进行低频超声检查后再次使用高频超声对患者病灶做以检查，以此来对阑尾精细结构进行进一步的准确探查，医生可以根据高频超声下的阑尾结构、淋巴结回声、阑尾肿大等标准对疾病作出准确判断。高频超声检查较之于低频，可以有效解决低频超声对部分急性阑尾炎检出不良的问题，而且可以有效抵御患者不同阑尾生长情况对检查过程造成的干扰，在低频、高频探头的互相探查配合中，实现对患者疾病的有效检出，避免单一超声检查手段的局限性，在确定患者阑尾的基本情况后，方便医生及时迅速给予患者手术治疗[3]。在本文的研究中，通过超声单一与联合检查、病理检查三项检查结果的对比，表示超声联合检查方法有着极高的应用价值。

综上所述，急性阑尾炎在临床诊断中存在较为严重的误漏诊率，需要医生对该疾病的诊断工作给予重视，积极学习疾病诊断常用的几种方法的优缺点，以此在急性阑尾炎患者入院后，可以根据患者需要选用最快确诊疾病的诊断手段。根据现阶段急性阑尾炎临床诊断现状研究可知低频与高频超声检查方式联合使用，检出率较高，与该疾病诊断金标准-手术病理诊断结果加以比较，两者结果非常接近。因此在对该疾病的临床诊断中，要求医生采用超声联合诊断法对患者进行疾病诊断。

参考文献

张微.超声在阑尾炎急症中的应用[J].中国医药指南，2018，16（07）：25-26.

高屏，闫楠.超声诊断急性阑尾炎的价值及鉴别诊断分析[J].中外医学研究，2018，16（06）：59-60.

常梅红.超声应用于急腹症诊断的临床价值研究[J].影像研究与医学应用，2018，2（03）：37-39.