预防和护理骨科术后深静脉血栓形成

潘润烛

【摘 要】目的：本文主要针对预防和护理骨科术后深静脉血栓形成进行探究。方法：本次探究选取2016年9月到2017年12月间在我院进行骨科手术的患者的118例作为本次探究主体，用数字放将患者分为两组，实验组与对照组，每组59例，实验组患者加用预防护理干预，对照组患者的采用常规的护理方式进行护理，观察两组患者护理满意度以及深静脉血栓发生率。结果：实验组患者护理满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组静脉血栓发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：骨科患者术后预防深静脉血栓的形成护理具有重要意义，能够降低并发症的发生率，提高患者的护理满意度，应在临床中广泛推广。

【关键词】预防；骨科术后；深静脉血栓

【中圖分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04--01

下肢深静脉血栓简称DVT，是骨科患者术后最常见的一种并发症，其形成的主要是因素下肢深静脉血液在血管内非正常凝结，静脉血液回流发生障碍，患者的临床表现为下肢剧烈疼痛、肿胀等[1]。由该并发症能够导致患者发生脑栓塞等严重疾病，能够使患者的生命安全受到威胁。本文主要对预防和护理骨科术后深静脉血栓形成进行探究，现将探究结果进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次探究选取2016年9月到2017年12月间在我院进行骨科手术的患者的118例作为本次探究主体，用数字放将患者分为两组，实验组与对照组，每组59例。实验组患者中，男性患者为35例，女性患者为24例；年龄在20-78岁之间，平均为（50.86±3.65）岁；对照组患者中，男性患者为33例，女性患者为26例；年龄在21-76岁之间，平均为（51.36±3.58）岁，两组上述一般资料间差异没有统计学意义（P>0.05），能进行比较。

1.2 方法

1.2.1 发病因素 通常情况下，下肢深静脉血栓多发于制动的状态下，尤其骨科大手术后表现尤为明显，由于在手术过程中静脉血液流速缓慢、静脉壁的内膜受到损伤以及血液处于高凝状态有关。在下肢骨科手术时，需要将患部充分暴露在医师的视野中，需要使用拉钩阻挡肌肉组织等，这种情况就能够使血管处于长期积压的状态中，血液的流速就会相对减慢，并且血管的内壁会发生损伤，血小板就会迅速聚集在一起，血液流速就会变得更加缓慢，血液的黏稠度增加，最终会导致患者发生静脉血栓。另外，骨科患者长期卧床，肢体活动会在一定程度上受到限制，这就会使人体中静脉泵停止工作，静脉血流就会出现瘀滞的现象，从而使静脉过度扩张，这也是导致患者发生静血栓的一个重要因素。

1.2.2 预防 术前评估，做好术前的高危人群的评估工作，例如，年龄较大的患者、吸烟、酗酒、过度肥胖的患者等等，需要在术前向患者讲述下肢深静脉血栓形成的因素及护理措施，并向患者强调预防下肢静脉血栓的重要性，使患者能够积极主动配合医师进行治疗；另外，还需要对患者凝血功能进行检查，如果存在问题，需要对其进行纠正，使其各项生理指标恢复到正常的范围内，才能够进行手术。

1.2.3 护理 患者术后应尽早鼓励患者进行功能性恢复训练，患者卧床时可以就能够进行自主功能性锻炼，重点活动患者的下肢，踝关节的屈伸活动，并可在患者自主活动的过程中，帮助患者的小腿进行按摩，由上到下，由远到近，对患者下肢肌肉收缩能够起到一定的促进作用，并能够使静脉泵发挥出其应有的功能，还可以通过对静脉壁施加压力，促进静脉血液回流，能够有效预防静脉血栓的发生；术后应防止血液处于高凝状态中，对患者的电解质平衡进行检查，如果存在电解质紊乱的情况，需要进行纠正，鼓励患者多进食，尽量避免使用止血药物，能够防止因药物问题破坏凝血与抗凝之间的平衡，如果术后出血比较严重的情况下，可以给予小剂量单位肝素进行治疗；在对患者进行下肢静脉注射的过程中，应减少对患者静脉壁的损伤，进行静脉注射的过程中，尽量选择上肢操作，操作应一次成功。

1.3 观察指标 观察两组患者的护理满意度以及深静脉血栓的发生率。

1.4 疗效评价标准 两组患者的护理满意度分为三个等级：满意，不满意，非常满意，患者的护理满意度=非常满意率+满意率。

1.5 统计学分析 所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，护理满意度以及下肢静脉血栓发生率以百分率（%）表示，行检验，若P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的下肢静脉血栓发生率

实验组患者中，无患者发生下肢静脉血栓，其下肢静脉血栓发生率为0.00%，对照组中，4例患者发生静脉血栓，其下肢静脉血发生率为0.042%，两组患者下肢静脉血栓发生率对比，差异具有统计学意义（=4.140，P=0.042）。

2.2 两组患者的护理满意度比较

实验组患者中，1例患者不满意，其护理满意度为98.31%，对照组患者中，7例患者不满意，其护理满意度为88.14%，两组患者的护理满意度比较，差异具有统计学意义（=4.827，P=0.028）。

3 讨论

经过多年临床经验总结，深静脉血栓形成的因素主要分为三大类，分别为：静脉血流缓慢、静脉血流处于高凝的状态中以及静脉壁受到损伤，另外，静脉血栓容易发生于年龄较大、过度肥胖、高血压以及糖尿病病史等人群。因此，了解静脉血栓的形成的原因，对预防静脉血栓得发生有着重要意义[2]。

通过预防护理，骨科患者发生静脉血栓的发生率明显降低，患者入院后，应加强对患者进行健康教育，并向患者介绍锻炼的方法，鼓励患者积极面对疾病，建立战胜病魔的决心，并指导患者家属定期对患下肢按摩，能够有效降低的患者发生静脉血栓的概率[3]。

综上所述，骨科患者的术后预防深静脉血栓的形成具有重要意义，能够降低并发症的发生率，提高患者的护理满意度，应在临床中广泛推广。

参考文献

陈雪梅，高远，孔丹等.下腔静脉滤器在老年髋部骨折并血栓形成患者术中应用及围术期护理[J].武警医学，2013，24（5）：448-449.

袁伟，马华松，王晓平等.全膝关节置换后短期血栓预测：D-D二聚体与纤维蛋白降解产物的动态监测[J].中国组织工程研究，2015，19（17）：2661-2666.

杨菊.应用彩超诊断骨科手术后下肢静脉血栓形成的价值分析[J].医学信息，2016，29（26）：77-78.