孕前体质指数及孕期体质量增加对母婴妊娠结局的影响

王丽虹 万佳义 董伟妍 刘伟

【摘 要】目的：研究不同孕前体质指数（BMI）及孕期体质量增加对母婴妊娠结局的影响。方法：选取2016年9月至2017年10月在顺义区医院建档分娩的产妇670例作为研究对象，根据孕前BMI将670例孕妇分为低体质量组62例、正常组407例、超重组134例、肥胖组67例，按孕期体质量增加分为不足组65例、适宜组349例、过度组256例，分析比较不同孕前BMI及孕期体质量增加对母婴妊娠结局的影响。结果：孕前超重/肥胖组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、早产、胎儿宫内窘迫、剖宫产、胎儿过度生长及新生儿低血糖发生率明显高于低体质量组和正常组（P<0.05），孕期体质量增加过度组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、剖宫产率、胎儿过度生长及新生儿低血糖发生率明显高于增加适宜组（P<0.05），结论：孕前超重/肥胖及孕期体质量增加过度对母婴妊娠结局具有较大影响。

【关键词】体质指数；体质量增加；孕前；孕期；妊娠结局

【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05-0-01

近年来，妇女孕前体质量指数（BMI）为超重或肥胖的发生率逐年增加[1]。研究发现，不同孕前BMI及孕期体质量增长已成为影响孕妇妊娠结局的重要因素[2]。孕前超重以及孕期体重增加过度使妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等并发症的发病率显著升高[3-5]，本文收集了2016年9月至2017年10月来我院建档产检的孕产妇670例，对其临床资料进行回顾性的研究和分析。结果发现孕前高BMI及孕期体重过度增加可造成母婴不良妊娠结局，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月至2017年10月在我院产科建档并分娩的孕产妇670例。纳入标准：（1）年龄为20-35岁；（2）无吸烟、酗酒、吸毒史；（3）均为初产妇单妊妊娠；（4）孕前无高血压、糖尿病及其他系统疾病。

1.2 分组 按BMI分组：低体质量组62例，BMI≤18.5kg/m2，正常组407例，18.5kg/m26 kg/ m2。

1.3 观察指标 记录各组孕产妇孕前和产前体重、孕期血压和血糖、分娩孕周、分娩方式、新生儿出生体重和产后24小时血糖等情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0 统计学软件进行数据处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较不同孕前BMI对妊娠结局的影响 孕前超重/肥胖组合并妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、早产、胎儿宫内窘迫、剖宫产、胎儿过度生长及新生儿低血糖发生率明显高于低体质量组和正常体质量组（P<0.05），见表1。

2.2 比较不同孕期BMI增幅对妊娠结局的影响 增长不足组、适宜组、过度组合并妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、早产、胎儿宫内窘迫、剖宫产、胎儿过度生长及新生儿低血糖发生率比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

本研究发现孕前超重及孕期体质量增加过多与妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等产科并发症息息相关，同时导致的早产、剖宫产、胎儿过度生长等发生率明显增加，这于国内外研究结论基本一致。孕前高BMI和孕期体质量增加过多是导致孕产妇出现高危并发症及不良妊娠结局的一个重要因素[6]。近年来，研究发现肥胖是引发胰岛素抵抗及脂代谢紊乱的主要原因[7]，两者相互促进，加速妊娠期糖尿病的发生。肥胖孕妇血脂代谢紊乱、多种脂肪细胞因子分泌增加、长期慢性炎症刺激，使血管收缩、痉挛，可致胎盘血管粥样硬化，易诱发妊娠期高血压疾病[8]。早产原因较复杂，孕妇肥胖可增加早产的发生风险[9]，具体机制不明确。当孕妇肥胖时，其体内糖代谢处于异常状态，从而导致胎儿长期处于高血糖状态，增加了大于胎龄儿的发生，巨大儿经阴道分娩时易导致胎位异常、子宫收缩乏力、产程延长、肩难产、胎儿宫内窘迫[10]，另一方面，肥胖孕妇盆腔脂肪堆积，胎儿可利用改变体位的空间缩小，这些不良因素均增加剖宫产概率。

综上所述，加强孕产妇孕前及孕期体质量管理，制定个体化的运动及饮食方案，对减少产科并发症的发生以及改善母婴妊娠结局具有重要意义，值得应用。

参考文献

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