脑心通联合脉络宁治疗脑梗死的临床效果分析

任岩红，刘娜娜，马文慧

（山东省德州市陵城区人民医院神经内科，山东 德州 253500）

在神经内科临床中，常见的一种疾病即为脑梗死，该疾病又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现[1]。由于疾病发生突然，未有前驱症状存在，若患者未接受及时有效的治疗，轻则遗留后遗症，严重则可能对患者的生命安全构成威胁。将疾病的临床治疗效果提升，是对患者的生命安全给予保障的关键[2]。本文主要分析为脑梗死患者使用脑心通和脉络宁进行治疗的疗效，旨在为今后临床治疗该疾病提供参考，特抽选2015年9月～2016年12月本科收治的脑梗死患者进行研究，其详细研究内容如正文所描述。

1 资料与方法

1.1 临床资料 抽选在2015年9月～2016年12月本科接受治疗的脑梗死患者80例作为本研究中的观察对象，通过单双号分组法将所有患者分为对照组和观察组，各40例。对照组：男26例，女14例；年龄45～80岁，平均年龄（68.83±2.64）岁。观察组：男30例，女10例；年龄43～76岁，平均年龄（68.74±2.59）岁。

中医诊断标准：依据《脑梗死评定与疗效诊断标准》，有偏瘫、神志不清、言语结巴或不语症状存在，偏身有明显异常存在以及有口眼歪斜症状存在；眩晕、饮水发呛、头痛、共济失调、目偏不瞬为伴随性临床表现；有较多发病原因且疾病发生急，通常存在病情先兆。结合患者的症状表现判断病情，有2个或以上主症存在，或者有2个伴随性症状与1个主症表现存在，将先兆症状、患者年龄等相结合进一步确诊疾病；若患者未有上述条件出现，可以结合影像学检查结果进一步诊断病情。

纳入标准：同西医腔隙梗死临床诊断标准、脑梗死临床诊断标准相符的患者；同中经络气虚血瘀症诊断标准，中医中风病诊断标准相符的患者；年龄41～82岁；恢复期或者两年后遗症期患者；对本次研究知情并且自愿加入的患者。排除标准：重要器官有严重疾病存在的患者；有神经系统疾病病史存在的患者；对本次研究知情但无意愿纳入的患者。

上述两组脑梗死患者的性别对比、年龄对比差异无统计学意义，具有可比性。此外本研究已通过伦理委员会审批。

1.2 方法 对照组急性期患者均接受复方丹参片与脉络宁进行治疗，其中复方丹参片为口服用药，每天3次，每次4粒（每粒0.35 g）；脉络宁为静脉注射用药，每天20 ml。

观察组急性期患者给予脑心通联合脉络宁进行治疗，脑心通为口服，3次/d，4粒/次（每粒0.4克）；取脉络宁为患者进行静脉滴注，每天使用20 ml。

对照组恢复期患者的复方丹参片的用药剂量为3次/d，4粒/次，与此同时为患者开展康复治疗。观察组恢复期患者均接受脑心通治疗，3次/d，4粒/次，同时增加康复治疗。上述患者均为治疗10～14 d为1疗程，重症患者均接受2～3个疗程的治疗。

1.3 观察指标 ①观察并统计两组脑梗死患者的临床症状改善情况；②对两组脑梗死患者的临床疗效进行记录与分析；③观察两组脑梗死患者的日常生活能力。

临床症状主要包括半身不遂、口眼歪斜、头晕目眩、肢体麻木、言语不利、意识改变以及其他。

研究中的临床疗效疗效分为以下几项内容：①痊愈：患者的中医证候积分减少在95%以上，且治疗以后中医临床体征、中医症状均完全消失或者基本消失；②有效：患者接受治疗以后，中医证候积分减少30%以上，临床体征和临床症状均有明显好转；③无效：在治疗以后，患者的中医证候积分减少低于30%，疾病症状与体征均未有明显改善，甚至病情进一步加剧。临床总好转概率为痊愈概率和有效概率的总和[3]。

采用日常生活能力评估表（ADL）对患者的日常生活能力进行评估，量表分值为0～100分，得分越高则表示患者的生活能力越强。

1.4 统计学方法 本文数据均经过SPSS 20.0进行处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组脑梗死患者的症状改善情况对比 观察组患者治疗前半身不遂、口眼歪斜、头晕目眩、肢体麻木和言语不利、意识改变、其他占比同对照组比较，差异无统计学意义；治疗后观察组患者的半身不遂占比、口眼歪斜占比、头晕目眩占比均明显较治疗前和对照组低，其肢体麻木占比、言语不利占比、其他占比以及意识改变占比均明显较对照组与治疗前优异，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组脑梗死患者的临床疗效比较 观察组患者的临床总好转概率为95.00%，同对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者的ADL评分比较 观察组患者的ADL评分为（69.75±2.64）分，对照组患者的ADL评分为（52.37±3.76）分。

3 讨论

在临床医学中，脑梗死属于发生率、致残率、致死率以及复发率极高的一种疾病，该疾病可以严重影响患者的生活质量，缩短其预期寿命等[4]。脑梗死患者的脑组织局部动脉血流灌注有减少现象存在，甚至有部分患者的局部动脉血流完全中断，将正常的供氧和供血停止，使得组织有软化甚至坏死现象出现，同时继发局限性或广泛性的脑水肿[5]。

表1 两组脑梗死患者的症状改善情况对比

表2 两组脑梗死患者的临床疗效比较

复方丹参片是临床中较为常用的一种中药制剂，其有显著的理血功效，用药以后可获得活血化瘀的作用[6]。但是患者接受该药物治疗在改善疾病症状方面效果欠佳，且在患者生活质量改善方面无显著效果。

脉络宁是由玄参、牛膝等药材中提取的成分进行加工而制成的药物，对微循环有明显的改善作用[7]。该药物可以将脑组织血液流量增加，将患者的血管扩张，对自由基彻底的清除有积极作用，有利于对照组患者机体生理功能进行有效的调节。此外脉络宁在抵抗溶血与血栓方面有显著作用[8]。脑心通对患者的神经细胞可发挥保护作用，可以有效抑制神经细胞的凋亡，可有效保护血管内皮细胞，在建立侧支循环方面可发挥促进作用，有利于将患者血液黏稠的程度以及体内的微循环改善[9]。为患者联合使用脉络宁和脑心通，可以明显将其体内血液黏度和胆固醇水平降低，将红细胞能力提升，对血小板聚集与黏附、红细胞聚集与黏附等均有明显的抑制作用。此外联合为患者使用该类药物，可以将血浆纤维蛋白原浓度减少，对血液流通的顺畅性有促进作用，对梗死部位缺血与缺氧状况以及缺血区域缺氧的状况有明显改善作用[10]。

本次研究中，接受脑心通联合脉络宁治疗的观察组患者的临床总好转概率和ADL评分同接受复方丹参片联合脉络宁治疗的对照组患者比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组脑梗死患者的各项症状占比比较，差异无统计学意义；治疗后，观察组患者的症状（半身不遂、口眼歪斜、头晕目眩、肢体麻木、言语不利、意识改变以及其他）占比均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。进一步表明，将脑心通联合脉络宁用于脑梗死的治疗中，可以明显改善患者的疾病症状，提升临床治疗效果及患者的生活能力，有显著的应用效果，值得进一步推广实施。

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