热毒宁注射液联合阿糖腺苷治疗小儿疱疹性口腔炎效果观察

王和平，周优树，张林贵

（抚州市妇幼保健院儿内科，江西 抚州 344000）

小儿疱疹性口腔炎好发于1～3岁幼儿，发病主要是由于受到Ⅰ型病毒感染所致，患儿发病时间没有固定性，发病后患儿会存在厌食以及流涎等临床表现，同时口腔内、齿龈处以及颊黏膜处会出现小疱疹，数量成单个或者成簇存在，治疗不及时会发生溃烂，对患儿的成长存在极大地影响[1]。根据近年来诸多临床工作人员以及专家研究发现在治疗小儿疱疹性口腔炎的过程中单独应用阿糖腺苷效果并不显著，但是在此基础上辅以热毒宁注射液治疗，无论是对于发热情况还是疱疹消失情况都十分可观。因此，本文就本院于2017年1月～2017年11月收治的58例小儿疱疹性口腔炎患儿采取热毒宁注射液联合阿糖腺苷治疗的效果展开系统研究，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2017年1月～2017年11月收治的58例疱疹性口腔炎患儿根据随机抽签的方式分为联合组和单一组，各29例，单一组男14例、女15例，年龄0.5～3岁，平均年龄（1.75±0.4）岁，病程2～3 d，平均病程（2.5±0.2）d，其中母乳喂养8例、人工喂养10例、混合喂养11例；联合组男15例、女14例，年龄0.5～3岁，平均年龄（1.75±0.5）岁，病程2～3 d，平均病程（2.5±0.3）d，其中母乳喂养10例、人工喂养9例、混合喂养10例。两组患儿临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：①患儿均符合疱疹性口腔炎的临床诊断标准；②患儿均存在数量不等小疱疹；③患儿对热毒宁注射液以及阿糖腺苷均不存在过敏情况；④患儿均存在发热情况[2]。排除标准：①排除其他疱疹性疾病，例如疱疹性咽峡炎等；②排除存在吞咽功能障碍的患儿；③本次研究均取得患儿家属同意并自愿加入[3]。

1.2 治疗措施 单一组采用阿糖腺苷（广东香雪药业有限公司，国药准字：H44024585）治疗，剂量为15 mg/kg加入100 ml 0.9%NaCl溶液中静脉滴注，连续用药1周，可根据患儿的体质量、年龄遵医嘱调整药物剂量以及给药次数[4]。

联合组采用热毒宁注射液+阿糖腺苷治疗，阿糖腺苷治疗方法同单一组，热毒宁注射液（江苏康缘药业股份有限公司 ，国 药 准 字 ：Z20050217）5～10 ml/次 ，加 入 100 ml 0.9%NaCl溶液中静脉滴注，连续用药1周[5]。

1.3 观察指标以及评价标准 观察指标：临床症状消失时间以及治疗效果。评价标准：①临床症状包括：退热时间、疱疹消失时间；②治疗效果：显效为治疗后疱疹消退，患儿体温恢复，食欲正常；有效为患儿疱疹明显消退，存在的疱疹多为单个，成簇疱疹基本消散，患儿体温恢复，食欲基本良好；无效为患儿疱疹数量没有改善甚至增多，体温未见好转，患儿还伴有食欲不振的情况[6]。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 20.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状消失时间比较 退热时间以及疱疹消失时间联合组均快于单一组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 临床症状消失时间比较（±s）Table 1 Comparison of clinical symptoms disappearance time(±s)

表1 临床症状消失时间比较（±s）Table 1 Comparison of clinical symptoms disappearance time(±s)

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2.2 治疗效果比较 联合组治疗总有效率为96.55%（28/29），单一组为75.86%（22/29），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

小儿疱疹性口腔炎是儿科极为普遍的疾病之一，一般情况下患儿的发病没有具体的地域、时间限制，而且该疾病具有一定传染性，主要受病毒感染所致，确诊主要是依靠提取唾液、排泄物、水疱液以及皮肤病变组织来进行分离确诊，病毒常寄存于患儿唾液、排泄物、水疱液中，当直接接触这些物质后，便可发生感染[7-8]。1～3岁是该疾病的高发阶段，这一阶段的孩子还无法完成主诉，同时也是成长的关键时期，患儿发病后无法对病情进行主观表达，但是患儿会出现烦躁、厌食发热等情况，尤其出现单个或者成簇的疱疹时，要格外注意，要及时就诊，排除其他疾病，同时要给予患儿及时的诊疗[9]。该疾病在卫生较差的环境下发病率更高，因此在日常生活中，家属要定期更换患儿衣物，指导患儿及时洗手，不进食不干净、来路不明的食物，预防感染的发生，防止长期高热或者病毒长期无法根除对患儿的成长带来不利影响，以及由于疾病导致的食欲不振影响患儿的营养供给。因此，选取一种关键、有效的治疗措施也十分必要，采取一定的治疗措施为患儿的健康成长保驾护航。

表2 治疗效果比较（n）Table 2 Comparison of therapeutic effects(n)

本文研究显示，联合组临床症状消失时间以及治疗效果与单一组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体原因为：①阿糖腺苷是嘧啶拮抗剂的一类，根据研究显示，该药物具有抑制DNA病毒复制的作用，阿糖腺苷给药后可在体内通过一定反应转化为二磷酸阿糖腺苷以及三磷酸阿糖腺苷，二磷酸阿糖腺苷主要发挥抑制DNA末端脱氧核苷转移酶的作用，同时该物质还可以达到阻断DNA合成的目的，DNA多聚酶、病毒核苷酸还原酶主要受三磷酸阿糖腺苷的控制，使其无法复制病毒，达到了抗病毒的效果[10-11]；②热毒宁注射液的主要构成成分是栀子、金银花以及青蒿等，是一类中成药，具有抗病毒的作用，其中金银花具有清热解毒、抗炎解热的作用，在抗病毒的过程中发挥着积极的效果；栀子清热泻火效果颇好，同时还具有抗感染的作用；青蒿性寒味辛具有抗炎解毒的功效，诸味药材联合应用，发挥药效，很好的抑制了病毒的复制，同时实现了炎症的消退[12]。与陈慧琴研究结果具有一致性，因此将阿糖腺苷以及热毒宁注射液联合应用于小儿疱疹性口腔炎具有积极意义，为该疾病的治疗创新了途径。

综上所述，热毒宁注射液联合阿糖腺苷治疗小儿疱疹性口腔炎效果显著，加快了疱疹消失，以及发热情况的消退，并且大大提高了治疗效果，值得临床学习、研究。

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