强脉冲光自动脉冲联合丹参酮治疗痤疮的临床疗效分析

张吉凤

（枣庄矿业集团滕南医院，山东 济宁 277519）

痤疮是青少年人群高发的皮脂腺慢性皮肤炎性疾病，临床主要表现为粉刺、脓包、囊肿、瘢痕以及丘疹等，报道显示，痤疮在青少年人群的发病率高达80%以上，男性多于女性[1]，该病的病因较为复杂，雄性激素的过度分泌、饮食结构以及内分泌失调等因素均可能与痤疮的发生有关，若不能得到及时控制和治疗，容易造成患者自卑等不良心理状况，影响患者的学习和工作[2-3]。本研究临床应用强脉冲光自动脉冲联合丹参酮对痤疮患者进行治疗，取得显著的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院皮肤科2016年7月～2017年7月期间收治的86例痤疮患者为研究对象。根据临床不同治疗方法，将其分为对照组和观察组，各43例。对照组中男27例、女16例；年龄16～34岁，平均年龄（21.77±3.33）岁；病程3～34个月，平均病程（13.45±6.78）个月；痤疮改良Pillsbury分级：Ⅰ级17例、Ⅱ级19例、Ⅲ级7例。观察组中男26例、女17例；年龄16～34岁，平均年龄（21.23±3.27）岁；病程4～36个月，平均病程（12.88±6.67）个月；痤疮改良Pillsbury分级[4]：Ⅰ级16例、Ⅱ级21例、Ⅲ级6例。本研究经院伦理委员会批准，患者均知情并签署同意书。两组患者性别、年龄、病程及改良Pillsbury分级等临床资料比较差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法 对照组采用强脉冲光自动脉冲进行治疗，强脉冲光治疗仪（北京新科以仁科技发展有限公司，频率：10 MHz，波长：420～1 200 nm，光斑尺寸：8 mm×34 mm，能量密度：10～25 J/cm2，脉宽：10～20 ms）。治疗前先清洁面部，并拍照存档，治疗时佩戴护目镜，根据患者痤疮具体情况，对脉宽、延迟时间、能量密度进行调整，以面部出现轻微发红为治疗终点，术后立刻对全面部进行冰敷。观察组采用强脉冲光自动脉冲联合丹参酮胶囊进行治疗，强脉冲光自动脉冲治疗方法同对照组，丹参酮胶囊（河北兴隆希力药业，国药准字：Z13020110，规格：0.25 g/粒），口服，4粒/次，3次/d，连续服用4周。

1.3 疗效评价标准 根据治疗前后患者皮损情况对患者疗效进行评价[5]。皮损减退率=（术前皮损数-术后皮损数）/术前皮损数×100%。优：皮损减退率≥90%；良：皮损减退率为60%～89%；好转：皮损减退率数为30%～59%；差：皮损减退率＜30%。比较两组患者的优良率及不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 20.0统计学软件分析，计数资料均以百分率（%）表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组治疗结果：优21例（48.84%）、良19例（44.19%），优良率为40例（93.03%）；对照组优 12例（27.91%）、良 20例（46.51%），优良率为 32例（74.42%），观察组优良率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]Table 1 Comparison of the clinical efficacy of the two groups[n(%)]

2.2 两组患者临床不良情况比较 观察组仅出现1例水疱，总不良反应发生率为1例（2.33%），对照组出现2例水疱、4例瘢痕，总不良反应发生率为6例（13.95%），观察组患者不良反应发生率明显低于对照组（χ2=3.888，P=0.048）。

3 讨论

研究显示，痤疮的发生主要与毛囊皮脂腺导管堵塞、皮脂过量分泌、细菌感染和炎症反应等因素密切相关[6]。青少年为其主要发病人群，当其进入青春期后，体内雄性激素，尤其是睾酮分泌水平迅速升高，使得皮脂腺迅速发育并生成大量的皮脂，同时由于皮脂腺导管角质细胞的异常作用导致导管堵塞，进而造成粉刺。此外，毛囊中多种微生物，尤其是丙酸杆菌的繁殖过程产生大量的酯酶，通过酯酶的分解和趋化作用，最终诱导毛囊炎症反应，形成痤疮[7-8]。虽然通过抗感染及维A酸类药物能够取得一定的治疗效果，但是并发症较多，且易产生耐药性[9]，因此，临床治疗对该种方法的选择上比较慎重。

近年来，随着强脉冲光疗法在临床的广泛应用，为临床对痤疮的治疗找到了新方法。痤疮丙酸杆菌在一定波长范围内的光热作用下，会产生大分子杂环化合物卟啉，卟啉在强脉冲光的作用下形成单氧自由基，而单氧自由基可造成丙酸杆菌发生功能丧失和死亡，从而抑制其生长繁殖[10]。此外，强脉冲光能够使皮脂腺毛细血管内血红蛋白加热、变性，并对血管壁造成破坏，造成皮脂腺分泌减少，改变了粉刺、丘疹、红斑等形成的微环境，减少了炎性反应，从而加快了粉刺、丘疹、红斑等的消退进程，进而改善患者面部皮肤[11]。丹参酮是从中药丹参中提取的一种脂溶性菲醌化合物，具有很强的抗菌、消炎以及促进伤口愈合等多方面作用。临床研究显示，丹参酮具有较强的抗痤疮棒状杆菌活性，通过增强β-防御素2的表达来提高其抗菌消炎的作用，此外，丹参酮还具有抗雄性激素活性，从而降低皮脂的分泌，促进了痤疮的减退[12]。本研究结果表明，强脉冲光自动脉冲联合丹参酮大大的提高了痤疮的治疗效果，且不良反应低。结果同王淑琴等[13]报道一致。

综上所述，强脉冲光自动脉冲联合丹参酮能够有效改善痤疮患者皮损减退率及色素沉着消退指数，临床疗效显著，不良反应发生率低，具有重要的临床应用价值。

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