用彩色多普勒超声检查与X线检查诊断新生儿坏死性小肠结肠炎的效果对比

廖宏伟

（四川省绵阳市人民医院超声科，四川 绵阳 621000）

新生儿坏死性小肠结肠炎是临床上常见的新生儿疾病。该病是指由多种原因导致新生儿的肠黏膜发生损害，致使其肠黏膜缺血、缺氧，进而导致其小肠、结肠发生弥漫性坏死或局部坏死的一种疾病。该病患儿可出现腹泻、腹胀、呕吐及便血等症状。该病可严重威胁新生儿的生命安全[1]。临床研究表明，对该病患儿的病情进行准确的诊断，对及时治疗患儿的疾病、改善患儿的预后具有重要的意义。目前，临床上主要采用彩色多普勒超声检查、X线检查等影像学技术诊断新生儿坏死性小肠结肠炎。为了比较用彩色多普勒超声检查与X线检查诊断新生儿坏死性小肠结肠炎的效果，笔者对近年来四川省绵阳市人民医院收治的68例新生儿坏死性小肠结肠炎患儿的临床资料进行回顾性研究。现将研究方法和结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年7至2017年7月期间四川省绵阳市人民医院收治的68例新生儿坏死性小肠结肠炎患儿。这些患儿的病情均经病理检查得到确诊，均存在不同程度的腹泻、腹胀、呕吐及便血等症状，且其家长均签署了自愿参与本研究的《知情同意书》。在这68例患儿中，有男性患儿38例（占55.88%），女性患儿30例（占44.12%）；其日龄为23 h～4 d，平均日龄为（2.11±0.64）d；其中，有45例（占66.18%）患儿存在肠壁积气的情况，有23例（占33.82%）患儿存在门静脉积气的情况。

1.2 方法

对这68例患儿均进行X线检查与彩色多普勒超声检查。对患儿进行彩色多普勒超声检查的方法是：用GE 730彩色多普勒超声诊断仪对其进行检查。将探头的频率设为10～12 MHz。使患儿平躺在检查床上，用沙袋对其上肢进行固定。对患儿腹腔的纵切面和横切面进行扫查，观察其腹腔的积液情况、肠管的形态、肠壁的增厚情况、肠腔的扩张和积液情况及其肠壁和门静脉是否存在积气等。由2名影像学医生对患儿的超声图像进行观察和评价。对患儿进行X线检查的方法是：使患儿平躺在检查床上，用沙袋对其上肢进行固定，用X线机对其腹部进行摄片。由2名影像学医生对患儿的X线片进行观察和评价。

1.3 观察指标

观察并比较用X线检查与彩色多普勒超声检查诊断这68例患儿病情的准确率。观察并比较用X线检查与彩色多普勒超声检查诊断这68例患儿肠壁积气及门静脉积气的准确率。观察并分析新生儿坏死性小肠结肠炎患儿的X线图像特征和超声图像特征。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 用X线检查与彩色多普勒超声检查诊断这68例患儿病情的准确率

对这68例患儿进行X线检查的结果显示，有29例患儿患有新生儿坏死性小肠结肠炎，用X线检查诊断其病情的准确率为42.65%。对这68例患儿进行彩色多普勒超声检查的结果显示，有53例患儿患有新生儿坏死性小肠结肠炎，用彩色多普勒超声检查诊断其病情的准确率为77.94%。用彩色多普勒超声检查诊断这68例患儿病情的准确率高于用X线检查诊断其病情的准确率，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 用X线检查与彩色多普勒超声检查诊断这68例患儿病情的准确率[%（n）]

2.2 用X线检查与彩色多普勒超声检查诊断这68例患儿肠壁积气及门静脉积气的准确率

对这68例患儿进行X线检查的结果显示，有22例患儿存在肠壁积气，有7例患儿存在门静脉积气。用X线检查诊断其肠壁积气的准确率为48.89%，诊断其门静脉积气的准确率为30.43%。对这68例患儿进行彩色多普勒超声检查的结果显示，有40例患儿存在肠壁积气，有13例患儿存在门静脉积气。用彩色多普勒超声检查诊断其肠壁积气的准确率为88.89%，诊断其门静脉积气的准确率为56.52%。用彩色多普勒超声检查诊断这68例患儿肠壁积气及门静脉积气的准确率均高于用X线检查诊断其肠壁积气及门静脉积气的准确率，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 用X线检查与彩色多普勒超声检查诊断这68例患儿肠壁积气及门静脉积气的准确率[%（n）]

2.3 新生儿坏死性小肠结肠炎患儿的X线图像特征

对这68患儿进行X线检查的结果显示，有7例患儿存在门静脉积气，有22例患儿存在肠壁积气。在7例存在门静脉积气患儿的X线图像中，可见明亮、呈枯枝状的阴影，阴影的位置在肛门与肝脏之间。在22例存在肠壁积气患儿的X线图像中，可见明亮、呈条状或半环状的阴影，阴影的位置在小肠与结肠的肠壁黏膜下。

2.4 新生儿坏死性小肠结肠炎患儿的超声图像特征

对这68患儿进行彩色多普勒超声检查的结果显示，有13例患儿存在门静脉积气，有40例患儿存在肠壁积气。在13例存在门静脉积气患儿的超声图像中，可见肝实质内有光斑，且光斑呈高回声。在40例存在肠壁积气患儿的超声图像中，可见肠壁黏膜下存在线状或短条状的高回声。

3 讨论

新生儿坏死性小肠结肠炎是新生儿科的常见病、多发病。该病具有病情进展快、致死率高及预后差等特点。目前，临床上关于该病的发病原因尚无统一的说法[2]。多数学者均认为，新生儿坏死性小肠结肠炎的发生主要与新生儿先天畸形、在出生后存在窒息的情况及患有先天性疾病等因素有关[3]。另外，还有学者指出，新生儿存在病菌感染（如被大肠杆菌、克雷伯菌、绿脓杆菌、沙门氏菌、梭状芽胞杆菌等细菌感染）及其体内的红细胞增多也会引发新生儿坏死性小肠结肠炎[4]。该病患儿可出现腹泻、腹胀、呕吐及便血等症状，部分患儿还可出现拒食、心律减慢、四肢冰凉及呼吸暂停等症状[5-6]。由于新生儿坏死性小肠结肠炎的进展较快，且致死率较高，因此，临床上应及早对该病患儿的病情进行诊断，以便及时对其进行治疗，改善其预后[7]。过去，临床上主要采用X线检查诊断该病。临床研究表明，对该病患儿进行X线检查，能显示其结肠中是否存在气体和液体，且能明确其小肠和结肠是否存在僵直、狭窄等情况[8]。但由于该病患儿的X线图像与肠梗阻患儿的X线图像较为相近，因此用X线检查诊断该病的特异性不高。近年来，随着我国超声技术的发展，临床上用彩色多普勒超声检查诊断新生儿坏死性小肠结肠炎，取得了良好的效果[9]。临床研究表明，对该病患儿进行彩色多普勒超声检查，能明确其腹腔内是否存在积液、肠壁是否增厚、肠腔是否发生扩张、肠腔内是否存在积液及肠壁和门静脉是否存在积气等，从而可准确地诊断其病情[10-12]。

本研究的结果显示，用彩色多普勒超声检查诊断这68例患儿病情的准确率高于用X线检查诊断其病情的准确率，差异有统计学意义（P＜0.05）。用彩色多普勒超声检查诊断这68例患儿肠壁积气及门静脉积气的准确率均高于用X线检查诊断其肠壁积气及门静脉积气的准确率，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，与用X线检查诊断新生儿坏死性小肠结肠炎相比，用彩色多普勒超声检查诊断该病的准确率更高。

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