糖尿病住院患者个性化护理及对血糖影响临床研究

王方圆，袁 斌，孙志萍△

1.山东省青岛市市立医院东院区(青岛266011)，2.山东省青岛市市立医院(青岛266011)

糖尿病属于一种内分泌代谢疾病，患者具有过高的血糖，诱发因素为胰岛素功能异常或严重不足，多食、多饮、多尿等是其主要临床表现，现阶段，临床还缺乏根治方法[1]。由于糖尿病患者具有较长的病程，因此将极大的伤害带给了患者的生理及心理，同时极易促进一系列并发症的发生，如蛋白质代谢紊乱等，对患者的生活质量造成了严重的不良影响[2]。人性化护理将中心设定为患者，将亲人般的照顾提供给患者，使患者在人文关怀的作用下感到舒适[3]。本研究比较了常规护理与人性化护理对糖尿病患者血糖控制效果及护理满意度的影响，现报道如下。

资料与方法

1 一般资料 随机选取2015年5月至2017年5月我院神经内科收治的糖尿病患者60例，纳入标准：所有患者均经临床确诊为糖尿病；排除标准：将精神异常、肝肾功能严重异常等患者排除在外。依据护理方法将这些患者分为常规护理组(n=30)和人性化护理组(n=30)两组。人性化护理组患者中男性18例，女性12例，年龄24～82岁，平均(51.2±8.2)岁；病程1～16年，平均(7.1±1.3)年。在糖尿病类型方面，1例为Ⅰ型，29例为Ⅱ型。常规护理组患者中男性17例，女性13例，年龄25～82岁，平均(52.6±8.4)岁；病程2～16年，平均(7.8±1.6)年。在糖尿病类型方面，2例为Ⅰ型，28例为Ⅱ型。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 护理方法 常规护理组患者接受常规护理，在患者入院后帮助患者尽可能快地将角色转换过来，对患者进行健康教育，使其合理用药、饮食、运动，同时对其进行生活指导及心理安慰；个性化护理组患者接受个性化护理, 具体操作为：①健康教育。深入了解患者病史，对糖尿病知识健康教育工作进行积极开展，同时对和患者的交流进行强化，清晰了解患者的心理活动，将个体化的护理提供给患者，对护患关系进行有效改善；②注射护理。如果该季节具有较低的气温，则将保暖措施提供给患者，对患者着凉的现象进行有效的避免。用热水袋对输液药水进行热敷加热，对其刺激身体引发不适症状的现象进行有效的避免；③胰岛素应用。督促患者饭前30 min注射胰岛素，如果患者具有较高的餐后血糖，则让患者饭前1 h注射胰岛素，在此过程中严格依据患者血糖水平；④饮食指导。将饮食指导提供给糖尿病患者，从而对其饮食内容进行有效控制。督促患者多食粗粮，对其饮食结果进行适时调整，在此过程中严格依据患者的身体情况，餐前餐后均有效测量患者血糖，如果患者具有显著的血糖变化，则对其营养方式进行改善。对患者进行指导，使其尽可能进食易消化、低盐、高纤维素、高蛋白的温和食物，使其膳食平衡得到切实有效的保证，坚持科学合理饮食、少食多餐，促进患者体质的显著增强。⑤设立科室护理部意见信箱，患者如有意见及时处理，并给予回访，与患者沟通，及时整改，促进医患关系改善。⑥糖尿病神经病变护理：定期检测患者血糖，经常让患者自我检查四肢皮肤的温度，检查四肢的色泽和背动脉搏状况,检查检查四肢血液循环管状况。调查四肢觉得反常及康复的状况,注重维护肌肤的完整性,肌肤瘙痒时勿抓伤,修剪指甲应仔细,洗澡泡脚用水温度要适合,防止烫坏。穿鞋袜要挑选柔软温馨,巨细适合的。如果发现患者有足部病变应给予早期治疗，避免病情恶化。

3 观察指标 护理前后分别对两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖进行监测。同时，对两组患者的治疗依从性、护理满意度进行问卷调查。此外，对两组患者的住院时间进行观察和记录。

4 疗效评定标准 如果护理后患者的空腹血糖、餐后2 h血糖均降低了至少30%，分别在7.2 mmol/L、8.3 mmol/L以下，则评定为显效；如果护理后患者的空腹血糖、餐后2 h血糖均降低了10%～30%，分别在8.3 mmol/L、10 mmol/L以下，则评定为有效；如果护理后患者的空腹血糖、餐后2 h血糖均降低了至多10%，则评定为无效[4]。

结 果

1 两组患者护理前后的空腹血糖、餐后2 h血糖变化情况比较 和护理前相比，两组患者护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖均显著较低(P<0.05)；护理前两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖之间的差异均不显著(P>0.05)，护理后和常规护理组相比，人性化护理组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖均显著较低(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者护理前后的空腹血糖、餐后2 h血糖变化情况比较(mmol/L)

注：与同组护理前比较，#P<0.05；与常规护理组比较，*P<0.05

2 两组患者的血糖控制效果比较 人性化护理组患者的血糖控制总有效率93.3%(28/30)显著高于常规护理组70.0%(21/30)(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者的血糖控制效果比较[例(%)]

注：与常规护理组比较，*P<0.05

3 两组患者的治疗依从性、护理满意度、住院时间比较 人性化护理组患者的治疗依从性、护理满意度90.0%(27/30)、93.3%(28/30)均显著高于常规护理组70.0%(21/30)、80.0%(24/30)(P<0.05)，住院时间显著短于常规护理组(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者的治疗依从性、护理满意度、住院时间比较

注：与常规护理组比较，*P<0.05

讨 论

近年来，新的“心理-生理-社会”治疗与护理模式在不断深入的医疗体制改革的作用下日益广泛地应用于临床，护理工作力求全方位护理患者生理、心理及自尊，传统的单一护理患者生理、疾病的模式被逐渐摒弃[5]。糖尿病是现今我国比较高发的疾病，由于饮食西化，导致此类疾病逐年高发。目前，世界三大慢性疾病指心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤，仍然无法治愈，严重影响了患者的身心健康及日常生活。患者及其家属在糖尿病长期困扰的情况下极易有悲观、消极心理产生，同时，在治愈难度及经济等因素的影响下极易有焦虑、紧张情绪产生，从而严重阻碍糖尿病的治疗工作[6]。此疾病会对患者产生很大影响，且病程漫长，需要长期服药控制，在整个漫长的就医过程中，患者的心态会有很多变化，故易于出现各种抵触等不良情绪，此时护理人员的护理措施就很关键，及时了解患者的各项情况，给予积极处理，改善患者的各项情况，使其可以在整个就医过程中保持乐观、积极向上的心理状态，配合治疗，按时定量服药。长期服用药物和良好的运动锻炼、合理的饮食等，都可以控制疾病的发展。人性化护理是现今新兴的护理模式。人性化护理通过对护理患者的情感及心理因素的力度进行强化，将良好的护患关系建立起来，使护理从外在的管理向内在的自主行为转变，将患者的主观性发挥出来，对治疗进行积极配合，从而将良好的治疗效果获取过来[7]。同时，人性化护理也将服务对象设定为患者家属，解答患者家属的疑问，安慰其情绪，并通过患者家属及时了解患者的心理活动及日常生活。家属的支持能够促进患者自信心的增强，从而促进患者糖尿病治疗效果的有效提升[8-11]。

相关医学研究表明[12-17]，将人性化护理应用于糖尿病患者的护理中能够在极大程度上提升患者的血糖控制及护理满意度，改善患者的遵从医嘱及坚持长期服药表现，促进患者了解糖尿病预防与注意事项基本知识程度及遵医行为的提升。本研究结果表明，人性化护理组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖均显著低于常规护理组，血糖控制总有效率93.3%(28/30)显著高于常规护理组70.0%(21/30)，治疗依从性、护理满意度90.0%(27/30)、93.3%(28/30)均显著高于常规护理组70.0%(21/30)、80.0%(24/30)，住院时间显著短于常规护理组，和上述相关医学研究结果一致。

总之，人性化护理较常规护理更能有效提升糖尿病患者血糖控制效果及护理满意度，值得推广。

[1] 郝秀华，周 艳.临床护理路径在糖尿病健康教育中的应用效果[J].中国继续医学教育，2014，6(6)：86-87.

[2] 张赛春.自理模式在老年糖尿病患者护理中的效果分析[J].中国医药导报, 2012, 9(2):132-133.

[3] 袁向芳.人性化护理服务在糖尿病护理中的应用[J].中国伤残医学，2014，22(6)：275-276.

[4] 谢衍宇, 吴丽钏, 钟婉茜.老年糖尿病患者人性化护理体会[J].中国医药指南, 2012, 10(17):352-354.

[5] 林美珍.探讨人性化护理模式在护理糖尿病患者中的应用[J].求医问药：学术版 , 2012, 10(5):364.

[6] 何念萍.浅析人性化护理在糖尿病患者护理中运用[J].中国保健营养：下旬刊 , 2012, 22(4):490.

[7] 王咏梅.多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果观察[J].实用临床医药杂志,2015,19(4):13-16.

[8] 张海华,周冬兰,周泽虹，等.冠心病合并糖尿病的观察和护理进展[J].实用临床医药杂志,2013,17(4):45-47.

[9] Saitoh S, Okano S, Nohara H,etal.5-aminolevulinic acid (ALA) deficiency causes impaired glucose tolerance and insulin resistance coincident with an attenuation of mitochondrial function in aged mice[J].PLoS One，2018，13(1):e0189593.

[10] Lee YH.Socioeconomic differences among community-dwelling diabetic adults screened for diabetic retinopathy and nephropathy:The 2015 Korean Community Health Survey[J].PLoS One，2018，13(1):e0191496.

[11] 王菊玉. 人性化护理在老年糖尿病患者医院感染中的应用效果分析[J]. 中国现代药物应用, 2013, 7(16):193-194.

[12] 卢丽妍. 人性化护理服务在糖尿病护理中的应用价值评估[J]. 糖尿病新世界, 2016, 19(14):167-168.

[13] 郭美阳. 人性化护理干预对急诊糖尿病患者血糖监测依从性的影响观察[J]. 糖尿病新世界, 2017, 20(9):141-142.

[14] 李兰娜. 人性化护理服务在糖尿病治疗过程中的影响分析[J]. 中国现代药物应用, 2017, 11(18):172-173.

[15] 赵桂华. 糖尿病护理中开展人性化护理对血糖控制率、患者满意度的影响[J]. 临床医药文献电子杂志, 2016, 3(58):11557-11558.

[16] Zou GH. Effect of Community Quality Nursing on Life Style and Blood Glucose Control in Type 2 Diabetes Mellitus Patients[J]. Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal & Vascular Disease, 2016,120(15):156-159.

[17] Zhang L, Neurology DO. Study the Effect of Humanized Service on Nursing Satisfaction of Patients With Diabetes Mellitus[J]. China Continuing Medical Education, 2016,10(23)1427-1429.