中频治疗仪对发育迟滞儿童运动功能影响的观察

崔 静，邸卫华，赵瑶凡，王德强*

（滨州医学院附属医院康复医学科，山东 滨州 256600）

电脑中频治疗仪是一种中频电刺激理疗仪，它是采用等幅中频电信号对低频波形电信号进行调整，在人体特定位置进行作用从而实施康复治疗。通过调制的1～10 kHz中频脉冲电流在局部皮下深处进行作用，进而使肌肉产生相应的收缩运动[1]，由于具有中频和低频两种成分，因此不单具备低频电疗的效果，可对神经肌肉组织产生镇痛和兴奋作用，同时还具备中频电疗的效果，可对骨骼肌进行锻炼，提升平滑肌张力，并有助于粘连松解和瘢痕软化[2]。就目前而言，此方法主要是对成人运动系统和神经系统的康复治疗。但是应用于儿童康复中的作用研究较少。

生长发育迟滞的临床表现是多方面的：主要表现为体格生长发育迟滞，智力发育迟缓，运动发育迟缓，语言和视听觉发育迟缓，心理发育落后[3]。但是运动发育落后是最主要的表现，并且是严重影响患儿日常生活能力的功能之一。因此提高患儿运动功能成为康复治疗的首要任务。早期综合干预可以起到阻止异常发育和促进正常发育的作用[4]。

1 资料与方法。

1.1 一般资料

选取2015年7月～2017年7月到我科门诊就诊并诊断为发育迟滞的6～18个月儿童189例为研究对象，其中男95例，女94例。治疗前应用Alberta婴儿运动量表对患儿进行评估，同意进行康复训练但是家长拒绝应用中频治疗仪治疗的为对照组（n=93），同意进行康复训练同时家长同意应用中频治疗仪干预的为治疗组（n=96）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：按照患儿的实际病情情况选择Bobath、Vojta、神经肌肉本体促进技术等相关康复治疗手段，对皮肤感觉进行刺激，从而引发相应的肌肉收缩反应，有利于肌肉收缩，提高肌力，增加关节的稳定性[5]。治疗组：在对照组基础上采用CM518高级电脑中频理疗系统对患儿进行干预。

1.2.2 电脑中频治疗仪的使用方法：电刺激对肌肉功能进行强化，在肌力较低的肢体放置合适的电极，其中包含前壁伸肌、肱三头肌、下肢屈肌（肱二头肌、胫前肌以及腓骨长短肌），刺激时间为30 min/次，1次/d，1个疗程的治疗次数为15次。以患者可耐受的刺激强度为宜，治疗师对电极板固定位置进行触摸，感受到震颤、振动、紧压感为宜。持续治疗2个疗程。局部机械性刺激后，关节周围软组织及肌肉可以进行被动收缩和放松，从而其张力得到提高[6]，局部血液循环得到改善，关节肿胀得以预防，从而增加肌肉自身力量的目的就达到了，因此可以促进运动功能的恢复，从而运动功能改善。

1.2.3 Alberta婴儿运动量表[7]：选择Alberta婴儿运动量表进行评估，分别观察发育迟缓患儿俯卧位、仰卧位以及坐位分量表，对负重位置、姿势、抗重力等项目进行仔细观察。而后采用Alberta婴儿运动量表对两组患儿仰卧位、俯卧位、坐位、站立位进行评分，将上述分数相加后获取总分AIMS[8]，对治疗效果进行探讨。

1.3 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 基本情况

两组患儿性别、月龄等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患儿治疗效果及AIMS得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 两组患儿基本情况比较

表2 两组患儿治疗前后AIMS得分比较（±s，分）

表2 两组患儿治疗前后AIMS得分比较（±s，分）

组别 治疗前 治疗后 治疗前后对比治疗组 12±1 30±1 18±1对照组 11±1 17±1 6±1 P＜0.05 ＜0.05

2.2 运动功能

两组患儿治疗后运动功能均有所提高，但治疗组运动功能的提高明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

3.1 中频治疗仪

电脑中频治疗仪广泛应用于成人康复治疗中，但是在儿童康复领域的应用较局限，由于婴幼儿正处在生长发育过程中，肌肉、骨骼与成人有一定的区别，怎样针对婴幼儿科学正确的制定治疗方案是相关专业人员目前面临的主要课题，另一个主要问题是婴幼儿语言表达能力欠佳，治疗过程中的不适不能及时准确的表达，容易对患儿造成损伤，因此中频治疗仪使用的强度，及不同年龄段应用强度大小是否合适有待进一步研究。

3.2 评估发育落后患儿的运动功能

Albeart婴儿运动量表能够对运动发育不成熟的婴儿或者运动模式表现不正常的婴儿进行早期筛选。因为此量表不单单对运动能力的发育进行关注，对运动技能的缺失或者异常表现可以进行观察，因此可以制定出相应的干预技术特别是干预重点，为临床提供参考依据。AIMS操作较为简单，临床推广价值较高。为发育落后患儿的治疗方案的制定具有指导意义[9]。但是此种评估方法有一定的年龄限制，对于年龄较大的患儿不适用，因此对于大龄发育迟滞的患儿运动功能的评估还需要应用其他评估方法。

总之，在早期应用中频治疗仪配合康复治疗可以有效的提高发育迟滞患儿的运动功能，增加患儿的肌力。而中频治疗仪的操作相对简单、安全，这是一种经济、有效可行的改善患儿运动功能的康复手段、如能得到推广应用，对改善发育迟滞患儿的运动功能、日常生活能力、提高人口素质有重要的意义。

[1] 孙延泉.电脑中频治疗仪监控中心和工作分机的研制[D].西安:第四军医大学,2005.

[2] 郑文贤,翁海展,郑雪峰.牵引配合中频超短波治疗腰椎间盘突出症180例[J].福建中医药,2012,43(4):30-31.

[3] 朱海燕,何 彬,王季鸿.生长发育迟缓儿童综合干预研究报告[J].中国民康医学,2015,27(7):1-7.

[4] 范艳萍,许宏伟.早期干预高危儿的疗效探讨[J].中国伤残医学,2008,16(3):26.

[5] 孟 娥,朱 彦.385例儿童运动发育迟缓临床分析与护理干预[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(7):134-135.

[6] 张丽红,刘 静.HY-D03型电脑中频治疗仪在偏瘫患者的应用[J].海南医学,2010,21(9):91.

[7] 王 翠,黄 真.Alberta婴儿运动量表[J].中国康复医学,2009,24(9):858-861.

[8] 刘 敏,余德兵,王 丽,等.Alberta婴儿运动量表用于脑性瘫痪儿童粗大运动康复治疗的效果表现[J].中国康复医学杂志,2010,25(9):907-908.

[9] 范艳萍,赵彦博,栾天明,等.Alberta婴儿运动量表指导治疗运动发育迟滞患儿的体会[J].中国康复医学会全国康复治疗学术会议主题报告、学术交流,2010.