综合性护理干预对减少新生儿行机械通气感染率的效果分析

2018-06-25李芳

实用临床护理学杂志(电子版) 2018年15期

李芳

（汉中市3201医院，陕西汉中 723001）

新生儿机械通气（MV）是临床治疗新生儿持续性肺动脉高压、肺透明膜病、呼吸衰竭、肺出血等疾病的主要方法，其可使抢救成功率得到显著提升，同时减少患儿死亡情况。然而，新生儿在接受MV治疗过程中极易出现较严重的并发症，其中常见感染性疾病主要为VAP、败血症、鼻窦炎等。临床实践发现[1]，新生儿施行MV治疗期间予以科学规范的护理干预，对预防和降低感染率至关重要。本文选取我院NICU收治的进行机械通气的新生儿96例为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2017年6月我院NICU收治的进行机械通气的新生儿96例为研究对象，其中男54例，女42例；胎龄26～38周，平均胎龄（32.5±6.4）周；早产儿45例，足月儿51例；肺透膜病15例，缺氧性脑病20例，吸入性肺炎28例，肺出血18例，先天性心脏病12例，重度窒息3例。按照单双号法将患者分为对照组和试验组，各48例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理：医护人员在患儿入院后需要严密观察其病症变化，酌情予以药物对症治疗，口腔要定期清理，2次/d，保持口腔卫生清洁，采用温水进行擦浴；提供整洁干净、舒适温馨的病房环境，合理调整湿度和温度，禁止光线刺激，定期开窗通风，要求所有护理人员在与患儿进行接触前后严格洗手，以免发生交叉感染。

试验组实施综合性护理干预：①病情监测与基础护理：根据患儿的具体情况制作ICU监测表，将患儿基本情况、症状表现、诊断结果、辅助检查结果、MV治疗用时、医院感染具体发生时间、抗生素应用情况等相关信息录入其中。安排专业的ICU护理人员在该表中填入相关监测结果，绘制患儿相关重要生理指标的拆线图，方便后期观察；严格按照无菌要求开展护理工作，遵循一人一物一消毒的基本原则，纠正酸碱、电解质平衡；②加强人工气道和吸痰管理：利用气囊压力表精确测量气囊压力，发现患儿痰液粘稠时可将生理盐水滴入到人工气道，加强人工气道温湿化处理；饲奶前30 min～1 h为患儿吸痰，出现紧急情况下可安排1人对胃管进行抽吸，另1人负责吸痰，防止吸痰过程中胃内容物向气道反流。选择适时吸痰的方式，吸痰前后听诊肺部，对操作效果进行评估，按照10 L/min吸氧，对呼吸机和人工气道进行有效分离，将剂量为0.3～0.5 mL的浓度为0.45%的氯化钠溶液滴注到气管内，连接好人工气道与呼吸囊，对通道气密性进行充分检查，并对呼吸气囊进行均匀挤压，维持MV潮气量是正常潮气量1.5倍的标准内，进行6～8次挤压后换另1名护理人员操作，缓慢抽吸痰液，抽吸时间在10～15 s左右；③呼吸机管理及拔管护理：调节呼吸机管道气道湿化温度在37℃，对冷凝水要及时倾倒，集水杯需要保持低水位，以免呼吸机管道内产生冷凝水。呼吸机管道需要每周进行1次更换，如果使用过程中出现气道分泌物需要立即更换；气管插管需尽早拔除，对镇静剂用量相应减少直到完全停药，对拔管或撤机条件进行评估，拔管后予以辅舒酮等药物治疗，以使喉头水肿得以减轻。尽可能避免拔管后再次进行插管。