老年髋关节置换术压疮高风险者手术过程急性压力性损伤护理干预效果分析

朱桂英

（广西桂东人民医院手术室，广西 梧州 543001）

老年群体发生骨折病症的发生率较高，如股骨颈骨折、髋部骨折及股骨头坏死等病症在老年患者中较为常见。临床治疗中多采用全髋关节置换手术，作为一种成熟且治疗效果显著的方法，在治疗中得到广泛的使用。但是在手术中由于手术时间较长、手术体位限制等因素，极易在手术过程中发生急性压力性损伤，需要护理人员加强对术前护理的干预，能够有效的减少急性压力性损伤发生几率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年9月在我院确诊并行髋关节置换术治疗方法的老年患者193例作为研究对象，并按照接受手术治疗的前后时间将其随机分为对比组96例和护理组97例。所有入选研究的患者均未有手术绝对禁忌症；术前无压疮存在。骨折类型中有股骨头坏死100例、股骨颈骨折93例。其中，护理组男53例、女43例，年龄56～90岁，平均年龄为（73±3.64）岁；对比组男54例、女43例，年龄55～90岁，平均年龄（72.5±3.39）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对比组

实施常规手术室护理，方法包括，术前指导患者保持正确的体位，手术指导患者采取半卧体位，注重受压部位皮肤组织的保护。对患者病情变化展开密切的关注，实施疼痛护理干预，根据患者痊愈程度开展康复训练。

1.2.2 护理组

实施急性压力性损伤护理干预方法，方法包括：第一，术前护理，于术前1 d进行术前访视，由巡回护士开展患者病情评估、压疮风险评估，并做好记录。第二，术中护理，在患者进入手术前做好室内温度、湿度的控制，防止患者受凉，患者进入手术室后做好保暖工作。以术前记录的压疮风险评估结果，开展对压疮高风险患者的护理干预，选用凝胶体体位垫放置患者身后，对患者体位中肩胛、手术肢体下、足跟及枕后等部位重点开展防止压疮护理操作，在受压部位粘贴泡沫敷贴预防压疮；合理应用体位垫。待患者麻醉成功后，在患者腰部放置消毒卡托架，减少腰部部位的压力，并检查固定束带的松紧度。术中对患者的加强体温及皮肤的护理，在相关输液器中放置恒温器，对手术视野区的敷料及液体及时更换和清除，减少其对受压部位皮肤的浸湿。第三，术后护理，在手术结束前10 min调节室温，在改变患者体位时，应多人共同协助，动作轻柔。放置好患者后，在两腿间放置绵软方枕。护理人员密切观察受压部位皮肤变化情况，术后受压部位皮肤喷赛肤润促进局部血液循环[1]。

1.3 观察指标

观察两组患者的压疮风险程度及护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较患者压疮风险程度

护理组患者的压疮风险程度均各等级评分均低于对比组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 压疮风险程度对比（±s，分）

表1 压疮风险程度对比（±s，分）

组别 中度危险（12～14分） 高度危险（11～9分） 极高度危险（＜9分）护理组（n=97） 12.56±0.84 9.11±0.63 6.98±0.81对比组（n=96） 13.15±0.82 10.91±0.76 8.29±0.92 t 4.9369 17.921 12.907 P 0.0000 0.0000 0.0000

表2 对比护理满意度（n，%）

2.2 比较护理满意度

护理组患者护理满意度为95.9%；对比组患者护理满意度为87.5%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

在临床中对股骨头坏死、骨性关节炎、股骨颈骨折等病症的治疗方法为全髋关节置换术，能够极大的减轻和消除患者的疼痛，并能够在术后治疗中逐渐将髋关节功能恢复。基于该手术治疗方法的特殊性，加之老年患者因素影响，舒活并发症发生几率较高。由此开展相应的护理辅助措施对提升治疗成效有重要的作用[2]。

本次开展的研究经统计学分析显示：护理组患者的压疮风险程度评分优于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且护理组患者的护理满意度95.9%高于对比组的87.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析急性压力性护理干预实施护理成效显著的原因为：围绕患者在围术期阶段中压力性损伤情况，在手术实施过程中，为患者进行体位垫的合理化应用，并指导患者保持良好的正确体位，借助凝胶体位垫开展对患者的急性压力性损伤护理，进而有效的降低了患者的手术过程中发生压疮的风险等级，使得急性压力性损伤的风险极大的降低。将针对性的急性压疮护理系列的相关干预措施在围术期严格落实，提升了患者的护理满意度[3]。

综上，在老年患者髋关节置换术中实施急性压力性损伤护理干预方法，提升了护理人员对压疮高风险人群的压力性损伤关注，减少了急性压力性损伤，具有一定的参考价值。

[1] 陈 英.老年患者髋关节置换术压疮的护理干预[J].医药前沿,2016,6(19):233-234.

[2] 杨万凤.护理干预对老年患者髋骨关节置换术后并发症的预防效果分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(4):104-106.

[3] 赵凤玲.手术室护理对老年髋关节置换术患者手术及术后情况影响效果观察[J].吉林医学,2016,37(6):1543-1544.