疼痛管理在颅脑外伤急救患者护理中的应用效果观察

李广芬

（广州市第一人民医院急诊科，广东 广州 510180）

疼痛是一种能够使人不愉快的感觉和情绪感受，是一种主观性的感受，通常伴有潜在的、实质上的组织损伤。在脑外科当中，颅脑外伤作为一种常见的临床急症，一般具有病情严重、并发症多、复杂多变等，同时患者通常伴有心率加快、瞳孔扩大、焦虑、疼痛等症状[1-2]。在颅脑外伤急救患者的护理中，要特别注重对患者进行疼痛管理，尽量降低患者的疼痛程度，避免长期剧烈的疼痛影响患者的身心状态，进而不利于病情恢复。对此，本文选择2015年7月～2017年7月我科收治的颅脑外伤急救患者65例，研究疼痛管理在颅脑外伤急救患者护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年7月～2017年7月我科收治的颅脑外伤急救患者65例，其中男40例，女25例，年龄18～75岁，平均年龄（38.7±5.5）岁。患者采用随机分组方法分为对照组35例和观察组30例。纳入标准：均为颅脑外伤急救患者，所有患者均在受伤后15 min～2 h内入院，本研究经医学伦理委员会批准。排除标准：合并严重心肝肾功能不全的患者，存在认知障碍或意识障碍的患者。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理，包括感染的预防，定期换药，受伤位置的妥善固定等。

1.2.2 观察组在常规护理基础上进行疼痛管理。①通过与患者和家属的沟通，对患者情况进行全面了解，对生命体征进行检测，同时观察患者的心理情绪[3-4]。②对患者进行疼痛宣教，让患者对疼痛的发生原因、原理等进行了解，同时了解如何配合镇痛，熟悉镇痛方法和镇痛药物的各种知识。③采用冷敷、按摩、听音乐、转移注意力、复位固定、外伤部位制动等非药物的方式镇痛。④加强对患者的心理干预，保持患者住院环境的安静，稳定患者情绪和心理。护士通过和患者的沟通，了解患者的心理问题，从而有针对性的进行护理干预。⑤对于疼痛较为严重的患者可视情况适当使用镇痛药物[5-6]。

1.3 观察指标

对比两组患者护理前后的疼痛程度及护理满意度。疼痛程度采用VAS评分法，分数越高说明疼痛越剧烈；护理满意度采用医院自制问卷，总分为100分，分数越高说明满意度越高。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 18.0统计学软件统计进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

护理前，两组患者VAS评分、护理总满意率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组VAS评分低于对照组，护理总满意率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 两组患者护理前后VAS评分（±s，分）

表1 两组患者护理前后VAS评分（±s，分）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 护理前 护理后观察组（n=30） 6.26±2.58 3.14±1.23*对照组（n=35） 6.31±2.44 5.22±2.07

表2 两组患者护理满意度对比[n(%)]

3 讨 论

在临床上，随着医疗水平的提高，人们对于疼痛管理的理念不断更新，在围手术期对于疼痛管理的要求也日益提高。目前，临床护理中已经将疼痛作为又一个重要的生命体征指标看待。对于颅脑外伤急救患者来说，在急救治疗后，疼痛症状仍会持续，如果没有采取有效的措施控制疼痛，将会对患者各方面造成较大的影响，引起患者生命体征的改变，以及食欲减退、失眠等情况，对于患者术后恢复有着非常不利的影响[7-8]。当前全国范围内正在开展无痛病房的活动，在脑外科中，对于颅脑外伤患者的疼痛管理，重视程度也日益提高。对于脑外科的无痛病房来说，一项重要的核心内容，就是在围手术期对患者提供规范化的疼痛管理。坚持以患者为中心的原则，在就诊、治疗、住院等不同时期，均可对患者进行准确的疼痛评估，有针对性的制定疼痛管理方案，尽可能缓解患者疼痛，提高患者舒适度，降低患者发生各类并发症的几率，从而更快的恢复健康。在颅脑外伤急救患者的护理中，疼痛管理应注重疼痛宣教，让患者了解更多疼痛相关知识，正确认识疼痛症状。对患者进行积极的疼痛评估，了解疼痛的程度、时间、频率、位置、性质等，从而能够有针对性的进行疼痛管理。在急救之前应及时进行超前镇痛，提高患者痛阈，以减轻术后疼痛[9-10]。另外，在疼痛管理中，应注重多种方法综合应用，在止痛药物的选择，用药方式的选择等方面注重多样性和灵活性。另外，配合非药物镇痛方法，发挥更好的协同镇痛效果。

综上所述，在颅脑外伤急救患者的护理中，在常规护理基础上进行疼痛管理，能够有效缓解患者疼痛，提高护理满意度，临床应用效果十分理想。

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