早期肢体功能训练在脑梗塞患者护理中的临床价值

雍金霞

（泰兴市人民医院，江苏 泰兴 225400）

脑梗塞属于一种常见的心脑血管疾病，具有较高的致残率与致死率，患者一旦发病，其病情便会以很快的速度发展，临床治疗难度也会在很大程度上提高，患者需要面对较高的瘫痪与死亡风险[1-3]。为此，及早寻找一种科学有效的方式对患者进行干预，将其肢体功能与生活质量提高是十分必要的。本研究在脑梗塞患者护理中应用了早期肢体功能训练，并对其应用效果进行了探究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2017年11月我院收治的脑梗塞患者88例作为研究对象，将其随机分为两组，各44例。观察组男34例，女10例，平均年龄（70.01±6.12）岁；对照组男35例，女9例，平均年龄（70.08±6.09）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。患者排除标准：不愿参与研究者；配合度低下者；存在严重心肝肾功能不全者；存在精神障碍者。

1.2 方法

1.2.1 对照组（常规护理）

将患者的实际情况作为依据，为其提供常规生活护理、心理护理、用药护理等；了解其是否有心律失常等并发症出现，如果发现有各种并发症出现，便要及时与医生进行联系，对其进行妥善处理。

1.2.3 观察组（早期肢体功能训练）

除了采用与对照组一样的模式对患者进行护理干预外，还要指导其进行早期肢体功能训练，具体为：（1）体位训练：指导患者采取平卧位，肩膀往前保持40°弯曲，往内15°旋转，往外50°展开，手腕适当背伸，手指伸展之后稍微弯曲，髋关节、膝关节也同时进行伸展；指导患者稍微背屈踝关节，防止足下垂现象出现，将一个软枕头放置在外侧，以此来发挥出支撑作用，防止下肢出现外旋现象。（2）肢体训练：对患者患肢进行按摩，遵循由远而近的原则，以此来对淋巴循环与局部血液循环进行有效促进，促使肿胀消除；等到患者的疼痛现象得到显著缓解之后，对其患处进行按摩处理，并且指导患者在床上进行膝、髋、踝、趾、肘、腕关节运动，控制每次运动时间为15 min，运动2次/d；指导患者从卧位慢慢的向坐位进行转变，刚开始时采用15°卧位，然后按照每天增加10°的速度对其进行训练，一直到患者能够直立90°。（3）行走训练：指导患者伸髋，躯干与骨盆水平侧移，脚跟着地之后，膝关节保持15°左右的屈曲状态，然后再将其伸直，脚趾离开地面之前保持屈曲状态。

1.3 观察指标

1.3.1 护理效果评定：护理后，功能缺损评分减少18%以下为无效；护理后，功能缺损评分减少18%～90%为有效；护理后，功能缺损评分减少90%以上，患者完全能够自理生活为显效。护理总有效率=有效率+显效率。

1.3.2 两组日常生活能力采用BI（日常生活能力）评分评定，患者日常生活能力与评分呈正比；肢体运动功能采用FM（肢体运动功能）评分评定，分为轻度运动障碍：96～99分；中度运动障碍：85～95分；明显运动障碍：50～84分；严重运动障碍：50分以下。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理效果

观察组护理总有效率为97.73%，相较于对照组的70.45%更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理效果对比[n（%）]

2.2 护理指标

两组护理前B I、F M评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。相较于护理前，两组护理后的FM、BI评分均有所提高，且观察组提高幅度比对照组大，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理指标对比（±s，分）

表2 两组护理指标对比（±s，分）

注：a表示与护理前对比，P＜0.05；b表示与对照组对比，P＜0.05

FM评分护理前 护理后 护理前 护理后对照组（n=44） 42.25±2.25 65.25±5.28a 52.25±1.25 68.58±2.58a观察组（n=44） 43.02±1.59 85.28±6.98ab 52.38±1.08 86.69±5.68ab组别 BI评分

3 讨 论

临床上，脑梗塞是因为脑动脉出现粥样硬化现象，血管内膜也受到损伤，进而促使脑动脉管腔变得更加狭窄，形成局部血栓，增加动脉栓塞强度，或者直接促使其处于闭塞的现象，部分脑组织因为缺氧、缺血，进而出现组织软化或者坏死的现象，这也会促使其神经功能出现障碍。大多数脑梗塞患者均存在有家族史，或者会伴随有高脂血症、冠心病等多种疾病出现，致残率、致死率较高。脑梗塞患者的早期肢体功能训练在患者各项生命体征处于平稳状态、神志十分清楚，并且各种神经系统症状均没有出现之后的24 h内进行[4-6]。现代康复理论指出，脑梗塞之后，患者的中枢神经系统结构与功能均会出现重新组合的现象，所以对患者进行药物治疗的同时，指导其进行早期肢体功能训练，能够快速建立起侧支循环，对病灶周围组织代偿、重组进行有效促进，重塑中枢神经系统功能。本研究分别对两组患者进行常规护理与早期肢体功能训练后，结果显示观察组护理总有效率为97.73%，相较于对照组的70.45%更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；相较于护理前，两组护理后的FM、BI评分均有所提高，且观察组提高幅度比对照组大，差异有统计学意义（P＜0.05），可见早期肢体功能训练能够对患者肢体功能恢复进行有效促进，是一种有效的干预模式，通过指导患者进行早期主动与被动训练，能够促使神经功能残疾程度显著降低，对肢体功能恢复发挥出良好的促进作用。

综上所述，脑梗塞患者护理中早期肢体功能训练的临床应用效果显著，临床推广价值显著。

[1] 聂淑萍.早期肢体功能训练对脑梗死患者的临床护理效果[J].中国保健营养,2016,26(23):242-242,243.

[2] 闫秀会.早期肢体功能训练在脑梗死护理中的效果分析[J].内蒙古中医药,2016,35(16):163-164.

[3] 陈桂君,刘忆菁.早期肢体功能锻炼对脑梗死偏瘫病人的影响[J].护理研究,2014,35(15):1846-1847.

[4] 崔 璨.早期肢体功能训练在脑梗死病人康复过程中的效果评价[J].蚌埠医学院学报,2017,42(8):1143-1144.

[5] 胡 晴,葛林通,姜海伟,等.肉毒毒素注射联合功能训练对脑梗死患者运动功能的影响[J].中国康复,2014,36(2):107-108.

[6] 贺 萍.脑梗死患者护理中早期肢体功能训练的必要性[J].中外医学研究,2017,15(24):81-82.