观察综合护理干预对脑出血患者尿失禁性皮炎影响

徐婷婷

（江苏省中医院，江苏 南京 21000）

脑出血占脑卒中的20%～30%，是指非外伤性由脑内血管破裂引起的出血，病死率较高，给患者生活造成严重影响、甚至威胁患者生命[1]。对于脑出血后尿失禁的患者，临床强调安静卧床、而后进行相关治疗，并对相关并发症进行有效预防[2]。本文主要针对我院收治的66例脑出血尿失禁患者，临床选择综合护理进行干预，最终对降低尿失禁性皮炎的发生率有显著疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年11月～2017年11月我院收治的脑出血尿失禁患者66例作为研究对象，纳入标准：①在我院被诊断为脑出血且排尿无自主意识、尿失禁者；②知情同意本研究者。排除标准：①并发糖尿病者；②入院前3个月内使用过抗生素者。根据抽签法将其分为对照组和观察组，各33例。其中，观察组男18例，女15例，年龄44～72岁，平均（62.98±4.09）岁，病程2～17年，平均（8.22±1.74）年；对照组男19例，女14例，年龄46～73岁，平均（63.04±4.11）岁，病程1～18年，平均（8.25±1.80）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均进行相应对症治疗，对照组施加常规护理，观察组在对照组基础上施加综合护理干预。主要内容如下：①基础护理：规范管理模式，以护理小组的形式对患者实施护理服务，设护理小组长，负责患者的护理档案建立，了解患者年龄、病程、营养状况、皮肤弹性以及患者家属对尿失禁的认知程度等，以便更好地给予护理干预；制定个人护理计划，并根据患者病情的发展修改相关内容；②健康宣教：根据患者及其家属对尿失禁相关知识的认知程度，给予针对性的讲解和宣教，告知患者家属其症状、危害、病因等内容，提高医患之间信任关系，保证患者家属积极配合治疗工作；③生活护理：指导患者按照护理计划进行饮水，每天饮水量应为2000～2500 mL，根据具体天气、补液等情况有所改变；排尿后做好周围皮肤的清洁，预防相关并发症的发生；纸尿裤的使用上，尽量选择棉质纸尿裤，以防伤害皮肤；④心理护理：尿失禁给患者及其家属的生活造成极大的不便，护理人员针对此现状给予针对性的心理护理，向患者讲解疾病发生原因、发展过程、危险因素等知识，鼓励患者积极治疗早日康复⑤康复护理：指导患者进行膀胱功能恢复训练，按照规定的时间间隔尽量排空尿液，并逐渐延长时间间隔；每次排尿后做10 min的阴部肌肉收缩和放松锻炼；此外，针对卧床患者，还可进行站立训练，每天训练1～3 h，由扶床站立、靠墙站立、扶拐杖站立、扶人站立到自站循序渐进、根据具体康复情况加大训练难度。两组患者均持续治疗和护理3个月。

1.3 观察指标

护理1个月时，比较两组患者分别于护理3天后、1周后、2周后和1个月后，患者尿失禁性皮炎的发生率。根据患者小便前有无尿意以及能否控制排尿统计患者尿失禁改善情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组皮炎发生率比较

观察组在护理1周后、2周后和1个月后尿失禁性皮炎发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组皮炎发生率比较[n（%）]

2.2 两组尿失禁改善情况比较

护理1个月后，观察组中有27例（81.82%）患者可感觉明显尿意，其中17例（51.52%）患者可自主控制排尿；对照组中有19例（57.58%）患者可感觉明显尿意，其中9例（27.27%）患者可自主控制排尿。可知，护理后观察组尿失禁改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（x2=4.5913/4.4545，P=0.0321/0.0348）。

3 讨 论

脑出血后神经排尿通路被破坏、排尿反射弧被破坏，以及相关认知和语言功能发生障碍、无行动能力患者无法正常表达排尿需要均会导致脑出血后尿失禁的发生。尿失禁患者多缺乏自主行动能力，皮肤长期处于碱性环境极易引发尿失禁性皮炎。

给予患者优质的护理服务非常必要，在呵护患者日常生活、心理，满足其基本生活需求和心理疏导的同时，可有效预防尿失禁性皮炎等相关并发症的发生，并指导患者进行康复训练，保持患者积极健康的心态接受治疗，达到快速恢复的良好效果。何丹丹等人研究发现，综合护理可明显降低患者尿失禁性皮炎的发生率[3]。本文的研究结果显示，观察组在护理1周后、2周后和1个月后尿失禁性皮炎发生率均明显低于对照组，护理后观察组尿失禁改善情况明显优于对照组。表明综合护理干预可有效降低脑出血患者尿失禁性皮炎的发生率，改善患者尿失禁现象。

[1] 张爱萍,任改瑛,李春霞.综合护理干预对脑出血病人尿失禁相关性皮炎影响的研究[J].护理研究,2015,35(22):2809-2811.

[2] 陈素萍,谭丽萍,张 娜.1例脑出血术后伴严重剥脱性皮炎的护理[J].中华护理杂志,2016,51(6):759-762.

[3] 何丹丹,童孜蓉,宋燕波,等.综合护理干预对失禁性皮炎发生率的影响[J].江苏医药,2015,41(4):495-496.