综合护理干预预防重症监护室机械通气相关性肺炎的临床效果分析

刘飞飞

（如东县中医院综合外科病区，江苏 南通 226400）

重症监护室患者往往具有病情严重、预后差、死亡率高等特点，通常需要采用机械通气治疗，虽然可以改善患者的通气状态，但是容易出现诸多并发症，尤其是机械通气相关性肺炎（VAP），不仅加重患者病情，也是导致患者死亡的一个重要因素[1]。因此，本文研究综合护理干预运用在重症监护室机械通气患者中的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年5月～2017年5月收治的重症监护患者98例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各49例。对照组年龄20～66岁，平均年龄（42.3±11.5）岁，男29例，女20例，18例为重症颅脑损伤、10例为心肌梗死、21例为脑血管意外；观察组年龄21～67岁，平均年龄（42.5±11.6）岁，男30例、女19例，16例为重症颅脑损伤、11例为心肌梗死、22例为脑血管意外。两组患者原发病、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组行常规护理，即定时清洁患者的口腔，使患者的口腔保持清洁，给予患者止咳化痰护理，并且及时纠正水电解质紊乱情况。

1.2.2 观察组运用综合护理干预：①心理干预。护理人员要准确评估患者的心理状态，主动与患者进行沟通和交流，面带微笑，保持和蔼可亲的态度，运用简单易懂的语言，给患者讲解机械通气治疗的相关知识和注意事项，使患者正确认识治疗，缓解内心的紧张和焦虑情绪，使治疗配合度提高；②呼吸道管理。在机械通气中，气囊压力容易损伤气道黏膜，护理人员根据患者的实际情况，给予最小漏气充气，每次机械通气高峰时，使气囊溢出少量的气体，避免气囊压迫气管壁和周围黏膜，从而保护呼吸道黏膜。同时，还应该严格按照医嘱要求，湿化呼吸道，对患者进行吸痰，使呼吸道保持通畅，需要注意的是，由于一些患者的吸痰效果较差，应该先雾化吸入稀释痰液，然后对患者进行翻身拍背，使痰液脱落，避免堵塞呼吸道；③呼吸机管路管理。护理人员要定期对呼吸机管路进行更换，对气管深部分泌物进行培养，一旦发现致病菌，应该严格按照医嘱要求，运用抗生素对患者进行抗感染治疗。同时，定期更换冷凝液，每天对气体过滤管、传感器、空气过滤器以及复苏囊进行消毒，并且护理期间，坚持无菌原则，避免发生交叉感染。

1.3 观察指标

分别检测两组的炎症因子水平，包括降钙素原、C-反应蛋白及白细胞计数水平，并且记录两组的病死率和VAP发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 14.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 VAP发生率和病死率

与对照组相比，观察组病死率和VAP发生率均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗情况比较[n(%)]

2.2 炎症因子指标

观察组炎症因子水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者炎症因子指标比较（±s）

表2 两组患者炎症因子指标比较（±s）

组别 降钙素原（ng/mL） C-反应蛋白（mg/L） 白细胞计数（×109/L）对照组（n=49） 16.5±12.3 91.2±61.4 15.4±5.5观察组（n=49） 9.1±6.7 82.3±50.1 11.1±4.2 t 5.209 9.772 6.062 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

机械通气相关性肺炎（VAP）是比较常见的一种重症监护室并发症，具有较高的发生率和病死率，不仅使患者的住院时间延长，还增加了患者的精神压力和经济负担[2]。在综合护理干预中，护理人员密切关注患者的病情变化，评估危险因素，制定针对性干预措施，并且护理期间，坚持无菌原则，能够减少不良因素，从而降低并发症发生率[3]。同时，给予患者呼吸机管路和呼吸道管理，有助于排出痰液，使呼吸道保持通畅，并且护理人员定期对患者气管深部的分泌物进行培养，一旦发现存在致病菌，及时告知医生，采取有效治疗措施，能够降低机械通气相关性肺炎的发生率[4]。本次研究中，观察组VAP发生率为6.12%，明显低于对照组的16.33%，并且与对照组相比，观察组的炎症因子水平和病死率均较低，这一结果与孟俊娜[5]研究报道一致，说明综合护理干预运用在重症监护室机械通气患者中的效果显著。

综上所述，在重症监护室患者的机械通气治疗中，运用综合护理干预，能够降低机体炎症水平，使机械通气相关性肺炎的发生率降低，提高治疗效果，从而改善预后，值得推广。

[1] 郭梅英,芦晓燕,肖兴奎.分析综合护理干预对重症监护室呼吸机相关性肺炎的预防措施[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(45):8963+8965.

[2] 于 浩.综合护理干预在预防重症监护室机械通气相关性肺炎中的应用分析[J].微量元素与健康研究,2016,33(03):92-93.

[3] 艾比拜•阿不力孜,古丽苏木阿衣•吐尔逊.综合护理干预预防重症监护室机械通气相关性肺炎的应用[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(48):186.

[4] 孙 燕.综合护理干预对防重症监护室机械通气相关性肺炎的预防效果[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(39):149.

[5] 孟俊娜.探讨综合护理干预预防重症监护室机械通气相关性肺炎的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(85):232+234.