老年女性脑出血患者留置气囊导尿管发生漏尿原因分析及其护理对策

耿留兰

（江苏省泰州市第三人民医院，江苏 泰州 225321）

留置导尿管是临床上较为常见的护理操作，对于神经内科的老年女性脑出血患者而言，留置导尿管是常规的护理操作，可以有效的保持患者会阴部皮肤的清洁，以免湿疹、压疹的的发生，是保证患者皮肤完整性的关键。但是在实际操作过程中，老年女性脑出血患者的留置导尿管会发生漏尿事件，阻碍了治疗、护理的顺利进行，同时也增加了感染的风险[1]。本文主要对老年女性脑出血患者留置气囊导尿管发生漏尿的原因、对策进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月～12月在院就诊的70例老年女性脑出血患者为研究对象，将其随机分为参照组和试验组，各35例。患者平均年龄64.13岁，留置导尿管约为1～4周，进行导尿前患者均未出现全身性的感染疾病。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对两组患者进行导尿管留置时，均使用一次性的无菌导尿包，使用的气囊导尿管均是硅胶材料的硅胶管，在进行导尿管留置时要求进行严格的无菌操作，留置时动作要轻柔，保证尿液引流系统的无菌性、密闭性，在插管前均需仔细检查所用导尿管的质量。参照组患者选取常规的16硅胶导尿管，严格遵循常规的插管法，当尿液流出后，继续插管1～2 cm，注水方法为：往气囊内加入15 mL的生理盐水，随后缓慢牵拉，直到拔不出为止。试验组患者选取20号～22号的硅胶导尿管，插管发现尿液流出后继续插管8～11 cm，注水方式为：往气囊内加入20～30 mL生理盐水，随后缓慢牵拉，直到拔不出为止[2]。

1.3 疗效评价标准

在住院期间，对两组患者的漏尿情况进行观察和详细记录，每天统计1次。

1.4 统计学方法

研究数据采用统计学软件SPSS 20.0进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组漏尿率为5.71%，较参照组的31.43%低，差异有统计学意义（x2=7.65，P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

老年女性脑出血的患者常见的漏尿因素为：（1）患者的膀胱发生痉挛：由于气囊导尿管直接与膀胱壁接触，导致膀胱肌肉产生较为强烈的刺激收缩，尿道内括约肌发生功能不全，当膀胱颈开放时，会导致漏尿事件的发生。（2）选择的导尿管不适合患者：神经内科的患者由于神经发生障碍，以致于尿道的括约肌、盆底弹性降低，最终导致尿道和导尿管的缝隙加大，极易发生漏尿。（3）尿管质量问题：导尿管本身有细小损坏，引起气囊内水量减小，最终导致导尿管的部分脱落发生漏尿。（4）注入气囊的液体量不足：注水量过少时，气囊与尿道口不能充分的相嵌，极易引起尿道外口发生漏尿或是脱出；（5）气囊发生漂移：当气囊内充入液体或是气体膨胀时，引流口会被抬起，悬浮于患者的膀胱腔内，当膀胱内的尿液减少时，尿管无法正常引出尿液。（6）尿管堵塞：导尿管发生堵塞，引流受阻。（7）导尿管插管深度不当：插管过深或是过浅都会影响尿液的正常引流，发生漏尿。（8）生理原因：老年女性由于机体逐渐衰老，尿道的收缩性和压力有所降低。针对以上存在的问题，经过改良插管方法，主要是选择较为粗大的导尿管，严格按照无菌操作执行，控制好插管的深度，且增加了气囊的容量，有助于保障局部皮肤的干燥，以免感染[3]。针对以上存在的问题，通过改进治疗的操作步骤，严格执行无菌操作，选择较大的导尿管实施插管，同时掌握好插管的深度，根据患者的实际情况注入适宜剂量的生理盐水，有效防止漏尿事件的发生。

表1 两组患者漏尿情况比较[n(%)]

本文研究中，参照组使用16号的硅胶导尿管，试验组使用20号～22号的硅胶导尿管，通过观察、对比两组患者的留置导尿管发生漏尿事件的情况，发现：试验组漏尿率为5.71%，较参照组的31.43%低（P＜0.05）。可以说，使用较为粗大的硅胶导尿管，增加导尿管的插管深度，增加注水量，可以降低漏尿事件的发生率，提高患者的生活水平，以免发生泌尿系统感染。

[1] 李红钰,陈亚莉,齐小向,等.脑出血留置尿管后漏尿的原因分析及护理对策[J].当代护士:学术版旬刊,2015,21(11):118-119.

[2] 杨桂春,刘艳琼,宋春燕.老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的原因分析及护理研究[J].大家健康旬刊,2015,9(10):241-242.

[3] 赵连英.老年患者留置气囊导尿管漏尿的原因分析及护理对策[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(28):266+269.