护理干预在小儿静脉输液中的应用及效果观察

李晓艳

（四川省绵竹市西南镇卫生院，四川 德阳 618200）

随着当下人们生活水平的不断提高，促使患者对临床护理服务提出了更高的要求，常规的护理服务已无法满足患者的要求，这就使得临床护理模式的不断优化更新，在此种背景下，综合护理应运而生[1]，其属于系统化与针对性的护理模式，护理目的在于满足患者精神、生理及心理需求，提高其就医舒适感。尽管静脉输液应用广泛，具有操作简单的特点，但静脉输液患儿群体具有特殊性，因此在一定程度上增加了静脉输液的风险[2]，此外，患儿心智发育尚处于未成熟状态，治疗依从性较低，穿刺时引起的疼痛会增加患儿的抗拒感，易引起不良反应，对静脉输液的效果带来不良影响，因此合理适宜的护理措施的实施有一定意义。本次主要探讨2016年6月～2017年5月本院收治的90例静脉输液患儿采取两种护理方式的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2017年5月我院收治的小儿静脉输液患儿90例为研究对象，依照双盲法分组标准分为A组与B组。A组女19例，男26例；年龄0.5～7岁，平均年龄（3.52±2.13）岁。B组女21例，男24例；年龄1～6岁，平均年龄（3.49±2.34）岁。两组患儿一般资料（性别、年龄等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组施行常规护理：对患儿行常规输液干预，告知家属协同护理人员对患儿肢体进行固定，以便于采取静脉穿刺措施；完成后告知患儿家属应注意的事项，若有异常，及时告知。

B组施行综合护理：①心理护理：受疾病的影响，大部分的患儿会产生恐惧、烦躁、紧张和焦虑等不良心理情绪，外加临床护理人员未给予充足的理解，尤其是输液或者肌肉注射时，患儿的抵触与恐惧情绪表现得更为明显，不仅影响到穿刺的成功率，还会对静脉输液的效果带来不良影响，为改善此种情况，护理人员应当保持和蔼亲切的态度，与患儿热情沟通，减轻其敌对心理，尽快信任护理人员，通过讲故事、聊天或者播放动画片等形式使患儿注意力尽快转移，进而积极配合护理人员开展护理工作。②穿刺方式选取：依照患儿的实际情况选取不同且适宜的穿刺方式；若患儿年龄低于3岁，可采取头皮穿刺；若患儿年龄＞3岁，则可采取手背皮下穿刺。③输液前护理：输液前对患儿及其家属热情接待，并告知其输液治疗的方式、效果以及应当注意的事项；对患儿药敏情况与病情实际情况详细了解，并为其创建安静舒适的输液环境，以使患儿对环境的陌生感与抗拒感尽快消除；若患儿存在紧张的情况，需对其展开及时有效的心理疏导，可将其他表现良好的患儿作为榜样，充分鼓励患儿，增强其勇气与信心面对疼痛，增强护理配合度。穿刺前应注意保持光线明亮，准备好穿刺工作，控制进针角度在20°，待完成穿刺后分别固定输液管、纱布以及针柄，并对患儿面部的变化加强观察；嘱家属密切观察患儿静脉输液的反应。④输液期间护理：协助患儿保持最佳体位，为使患儿减少输液的注意力，输液期间可采取儿歌、动画视频播放等护理措施，缓解患儿的不适感；在患儿输液期间密切巡视，避免出现输液不良事件；输液完成后，即可将针头拔出，需注意的是，针头拔出前需缓慢轻柔地将胶布去除，且拔出后对穿刺部位进行按压，时间保持在2 min；嘱咐家属切忌接触穿刺点，切忌对穿刺部位按揉。

1.3 疗效评价

观察指标：对患儿一次性穿刺成功的情况进行观察记录；观察记录患儿穿刺不良反应，主要包括静脉炎、药液渗透与疼痛。

调查指标：调查患儿家属对本次护理服务的满意度情况，参照《住院患者护理满意度调查表》展开评价，评价指标包括静脉穿刺到位（20分）、服务态度（30分）、巡视力度（10分）、沟通有效性（20分）及护理操作水平（20分），总满意度分值为100分，十分满意：问卷评分＞80分；比较满意：问卷评分在79～60分；不满意：＜59分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对研究数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以α=0.05为检验水平。

2 结 果

2.1 两组患儿一次性穿刺成功与不良反应情况

B组一次性穿刺成功率与A组比较明显要低，不良反应少于A组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者穿刺情况与不良反应发生情况对比[n(%)]

2.2 两组患儿家属满意度

A组家属护理总满意度（75.6%）低于B组（95.6%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组家属总满意度比较[n(%)]

3 讨 论

静脉输液属于一种临床治疗手段，在临床中应用比较广泛，但静脉输液时常会增加患者的不适感[3]，并且对比成年患者，小儿患儿在接受静脉输液治疗时其血管的表皮比较浅，外加对穿刺存在畏惧感与恐惧感，对诸多化学与物理刺激存在畏惧心理，因此极易导致患儿穿刺时配合度较低，部分患儿甚至存在抗拒情况，进而给治疗的效果带来不利影响。

综合护理集责任制护理与小组护理于一体，其优点主要表现在能够使患者获得全面且连续性的整体护理，可提高患者对护理工作的满意度；综合护理可使护理人员的责任感增加，自觉提高工作的独立性[4]与主动性，还可密切与患者及其家属的沟通，增加合作性。将综合护理应用在小儿静脉输液患儿中能够提高患儿静脉输液治疗的依从性，改善其抗拒治疗的状态。在本次研究中，B组采取综合护理后其一次性穿刺成功率（95.6%）显著高于A组（82.2%），不良反应（6.7%）则低于A组（24.2%），提示综合护理的实施可保障静脉穿刺的成功率，亦能够减少不良反应；通过比较两组患儿家属对护理工作的满意度不难看出，B组护理总满意度优于A组，优势更为显著，再次证实综合护理属于高效理想的护理模式，患儿及其家属依从性高。静脉输液是一种侵袭性操作，患儿年龄小，无法有效适应外界的刺激，因此在静脉输液时极易出现抵触，进而导致重复穿刺、外渗、针头移位及头皮刮伤等不良时间，综合护理能够减少静脉穿刺疼痛感，避免医患纠纷。

总之，在小儿静脉输液患儿护理中采取综合护理效果可观，能提高家属满意度，减少不良反应，提高穿刺成功率，保障疗效。

[1] 于振燕,刘丽霞,孙 静,等.护理干预对小儿静脉输液顺从性及穿刺成功率的影响[J].中华现代护理杂志,2014,20(3):282-284.

[2] 陈 姣.护理干预对提高小儿静脉输液的顺从性、穿刺成功率、满意度的影响[J].实用临床医药杂志,2015,22(8):161-162,169.

[3] 孙淑杰,时 磊,宋洪磊,等.护理干预在小儿静脉输液中的应用及效果观察[J].中国医药指南,2014,23(3):219-220.

[4] 戚登洪.护理干预在小儿静脉输液中的应用及效果观察[J].吉林医学,2014,45(12):2656-2656.