脑梗死患者血清S100β和NSE水平的变化及其临床意义研究

陈文华

脑梗死疾病指的是患者脑组织发生血液供应不足情况,造成脑组织发生缺血及缺氧, 甚至坏死［1,2］。在与其相关的危险因素探索过程中, 很多指标检测、联合检测与脑梗死的研究已经很多。NSE水平是神经元损伤的重要衡量指标之一,对于评估病情及制定治疗方案具有重要指导意义［3］。本次研究回顾分析2016年6月～2017年8月本院收治的203例脑梗死的临床资料, 详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年6月～2017年8月本院收治的203例脑梗死患者的临床资料, 根据梗死面积大小将患者分为小面积梗死组(梗死面积＜5 cm2, 100例)与大面积梗死组(梗死面积≥5 cm2, 103例)。入选脑梗死患者均符合相关诊断标准, 不存在糖尿病及高血压患者, 肝肾功能、胸片等检查结果无异常情况, 近期未服用过维生素B12、叶酸等药物。小面积梗死组患者中男58例(58.00%), 女42例(42.00%)；年龄 56～79岁 , 平均年龄 (67.89±3.97)岁。大面积梗死组患者中男52例(50.49%), 女51例(49.51%)；年龄57～80岁, 平均年龄(67.96±3.98)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 血清S100β和NSE水平测量方法：仪器包括全自动化学分析仪、Bio Rad450酶标仪(美国Bio Rad 公司)、高速离心机、低温冰箱、低速离心机、旋涡混合器、冰箱。采集标本：均收集4 ml空腹状态下肘静脉血液, 在室温条件下放置60 min, 以3000γ/min的速度进行离心处理, 完成血清分离, 放在低温冰箱(-70℃)中进行保存。通过酶联免疫吸附测定法(ELISA)对全部入选研究对象的血清S100β、NSE水平进行测量。其中, 试剂盒来自罗氏公司。全部试剂都是仪器配套试剂, 全部操作都依据试剂盒说明书或者仪器说明书完成。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者血清S100β和NSE水平。正常值参考范围：NSE＜17 ng/ml

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

小面积梗死组患者的NSE水平(21.87±4.11)ng/ml和S100β(1.79±0.25)ng/ml均明显低于大面积梗死组的(39.85±5.55)ng/ml和(2.49±0.54)ng/ml, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组血清S100β和NSE水平比较( ±s, ng/ml)

表1 两组血清S100β和NSE水平比较( ±s, ng/ml)

注：与小面积梗死组比较, aP＜0.05

小面积梗死组 100 1.79±0.25 21.87±4.11大面积梗死组 103 2.49±0.54a 39.85±5.55a

3 讨论

据报道, 脑梗死疾病诊断标志物蛋白质达到60种［4］。此疾病主要因局部脑组织区域性供血障碍导致脑组织缺血、缺氧性坏死而形成, 从而产生临床上对应的神经功能缺失问题。造成脑梗死风险中, 绝大多数因素可以归纳为：高血压、饮食不当、缺乏锻炼、抑郁、存在基础性心脏疾病及高脂血症等。一旦发生脑梗死, 患者缺血半暗带区细胞在氧化应激的影响下, 形成大量自由基, 进而导致组内抗氧化及内氧化间的内在机制失衡, 对神经功能产生损伤［5,6］。可见, 自由基在疾病发展过程中产生至关重要作用。

NSE 属于一种糖酵解所需的特异酶, 普遍存在神经元内,可有效将患者脑组织受损情况充分反映出来。若神经元遭遇损伤, 进而NSE物质从胞内释放出, 逐渐进入血液中。因此,临床检验中往往将该指标作为神经元发生损伤的重要衡量指标。S100β是酸性钙结合蛋白, 普遍存在于脑胶质细胞中,具有较高的浓度, 是特异性反映脑胶质细胞受损的有效指标［7］。S100β蛋白在这种炎症级联反应中起着重要作用, 刺激炎症细胞的活化, 导致二次脑损伤, 引起病情恶化, 因此S100β蛋白浓度可作为预测颅脑损伤、脑水肿预后的重要指标。本次研究中, 小面积梗死组患者的NSE水平(21.87±4.11)ng/ml和S100β(1.79±0.25)ng/ml均明显低于大面积梗死组的(39.85±5.55)ng/ml和(2.49±0.54)ng/ml, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 提示, 梗死面积越大, 患者S100β和NSE水平越高。

综上所述, 血清S100β和NSE水平与脑梗死患者病情具有密切联系, 不仅可评估病情, 检测面积大小, 而且这对急性脑梗死的预防、早期诊断和治疗都具有重要价值, 有必要将S100β和NSE水平作为脑梗死的检查项目联合检测对及时采取相应的临床治疗措施有积极和重要的临床意义。

［1］毛必来, 陈松芳.急性脑梗死患者治疗前后血清神经元特异性烯醇化酶、S100B蛋白水平的变化.中国医药导报, 2013,10(36):77-79.

［2］陈炼, 陈松芳.急性脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶S100β蛋白和基质金属蛋白酶-9水平变化.中国药物与临床,2013, 13(12):1596-1597.

［3］Li K, Jia JJ, Wang ZF, et al.Elevated Serum Levels of NSE and S-100β Correlate with Increased Risk of Acute Cerebral Infarction in Asian Populations.Medical Science Monitor International Medical Journal of Experimental & Clinical Research, 2015, 4(21):1879-1888.

［4］李鸣, 李强, 张媚, 等.丹红注射液对急性脑梗死患者血清S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶的影响.医药导报, 2014,8(12):1596-1599.

［5］杨玲.急性脑卒中患者血清S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶的变化研究.中西医结合心血管病杂志(电子版), 2014,2(8):13.

［6］张华, 张茁, 张微微.急性脑卒中患者血清S-100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶的动态变化.北京医学, 2004, 26(1):26-29.

［7］房金凤, 王亮, 祁昭序, 等.急性脑梗死血清NSE和S100β含量动态变化研究.北华大学学报(自然), 2015, 16(5):624-626.