不规则抗体筛选在临床输血中的应用价值分析

张湦

（青海省格尔木市中心血站 青海 格尔木 816099）

不规则抗体是指除抗A、抗B以外的血型抗体，其是通过输血或妊娠产生，大部分为IgG抗体，还有少量为IgM抗体，这些不规则抗体会导致迟发型溶血性输血反应及新生儿溶血病。患者在输血时若输入含不规则抗体的血液将会引起临床急性或者迟发性输血反应，这不仅大大降低了患者临床治疗疗效，而且还将对患者生命健康造成威胁。对患者进行输血前不规则抗体筛查可以避免溶血反应的发生，以保证患者的输血安全，此外，妊娠期的孕妇进行不规则抗体的筛查还能避免新生儿溶血病的发生，保证胎儿或新生儿的生命安全。因此，本文对近两年于辖区内医院进行输血的患者进行不规则抗体筛查，现将筛查结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取辖区内医院2015年12月至2017年12月进行输血的患者1800例患者，其中男性917例，女性883例；年龄1～77岁，平均(39.64±7.52)岁；其中肿瘤患者418例，孕妇350例，合并有自身免疫缺陷患者216例，消耗性疾病及其他816例。

1.2 检测方法

于早晨8:00左右抽取受检者静脉血5ml，置于促凝管中在常温下静置半小时，待血液完全凝固后将其用离心机在低速下离心2min，收集上层血清，并将纤维蛋白剔除，参照抗人球蛋白微柱凝胶筛检卡进行后续步骤，在3个已编号的微柱凝胶试管中分别加入50μl0.8%Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ筛选细胞试剂，再在每个试管中滴入2滴患者血清，在FYQ免疫微柱孵育器中孵育15min。孵育完成后先在转速900r/min下离心2min，再1500r/min离心3min，取出后轻轻摇动试管观察红细胞是否发生聚集。

1.3 判定标准

阳性：游离筛选红细胞发生凝集，且聚集位置为凝胶柱的中间或上端；阴性：红细胞沉淀在凝胶柱的底端。将筛查结果为阳性的样品与1～11号鉴定谱细胞进行对比，鉴定不规则抗体的特异性。

2.结果

2.1 不规则抗体检出率

1800份血清样本中，149例患者被筛查出不规则血型抗体，不规则血型抗体筛查阳性率8.28%。

2.2 抗体特异性结果

149例不规则抗体患者中，各类抗体所占比例见下表，通过不规则抗体检查，所有149例阳性患者平均输入无相应抗原的浓缩红细胞3.85单位，无1例出现溶血性输血反应。见表。

表 不规则抗体鉴定结果

3.讨论

通常，人体血液中无不规则抗体，但在多次输血患者和妊娠期的女性患者中，其机体会由于多次的输血及妊娠期特殊的生理条件而使机体产生红细胞抗体，从而导致免疫反应迟发，这些抗体在盐水介质里无法聚集，当在特殊介质如抗人球蛋白或酶中才能与致敏红细胞发生凝聚反应。患者血液中若含有不规则抗体，其在进行输血治疗时会引发溶血不良反应，因此，患者在进行输血治疗前应进行抗体筛选，再对抗体筛选结果为阳性的患者做进一步抗体特异性鉴定。对于不同输血原因的患者需采取不同的抗体检测法，如对于有妊娠史或输血史的患者应用媒介质配血法进行不规则抗体的检测，此法可以有效检测出Rh系统不合的免疫性抗体，同时还能检测出其他系统免疫性抗体，这可以有效避免与Rh系统或其他系统血型不合而造成的溶血性反应；对于伴有原因不明流产史、多次输血史或新生儿溶血病史的患者，应选择抗人球蛋白质配血法进行检测，其能有效避免血型鉴定及配血带来的困难，并且可以排除血浆异常蛋白带来的干扰。对于患者进行输血前的不规则抗体筛查具有诸多优点，首先其可避免将含有不规则抗体的血液输注给受血者，从而避免患者血液中的红细胞由于遭到破坏而引法的溶血性输血反应；其次，可减少血液的浪费；最后，其有助于患者选择合适的血液，以此为患者输血安全提供保障。此外，若是孕妇在输血前进行不规则抗体筛查还能尽早发现不规则抗体，从而在孕妇妊娠期间为胎儿溶血病提供及时有效的预防和治疗，将不规则抗体给母婴造成的伤害降至最低。本文采用微柱凝胶抗人球蛋白法进行不规则抗体的筛查，此法操作简便易行、灵敏度高且标本用量少但结果准确易判断，避免抽取患者过多的血液，减轻患者痛苦，为患者安全输血提供了保障。

综上所述，对输血患者输血前进行不规则抗体的筛查可以尽可能地避免临床溶血性输血反应的发生，确保了输血过程的顺利进行并提高了输血安全性。

[1]刘自安,张振周.不规则抗体筛查在临床输血中的应用研究[J].河南医学研究,2017,26(18):3309-3311.

[2]杨静.临床输血中不规则抗体筛查的应用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(20):78.

[3]鞠久鑫.输血前进行不规则抗体检验的临床意义和实际应用价值分析[J].中国保健营养,2016(2):382.

[4]江哲,张轩,莫春妍.受血者红细胞血型不规则抗体筛选在临床输血中的价值评价[J].临床医学工程,2017,24(5):627-628.