手术室全期护理对老年手术患者心理状态和护理满意度的影响

王娟（达州市达川区人民医院手术室 四川 达州 635000）

随着医疗水平的提高，老年人越来越多，这部分人群的健康问题目前已成为人们所关注的重点。住院接受手术治疗的老年人也越来越多。这部分人群由于机体机能减退、适应力下降，对手术耐受性也较成年人差[1]，心理应激反应强烈会影响手术的进行和术后的恢复[2]。采用手术室全期护理在一定程度上可改善这一现象，主要是护理人员通过所学习的技能和知识，在病人手术前、中和后期所出现的健康问题提供专业和持续的护理工作[3]。笔者将手术室全期护理应用于老年手术患者，效果满意，做以下报道。

1.资料与方法

1.1 研究对象

所有80例研究对象均为我院在2016年8月至2017年5月我院收治的老年手术患者。纳入标准：（1）所有患者均签署知情同意书；（2）均为择期手术患者；（3）无凝血功能障碍；（4）无免疫系统疾病；（5）无精神障碍，所有患者具备一定的文化知识水平。随机将患者分为观察组和对照组，每组中各40例。其中观察组男性24例、女性16例，年龄60～79岁，平均年龄（69.6±6.9）岁；手术类型：胃肠道手术9例、心脏手术5例、腹股沟疝气手术13例、胆道手术13例。对照组中男性26例、女性14例，年龄60～74岁，平均年龄（68.6±8.4）岁；手术类型：胃肠道手术11例、心脏手术3例、腹股沟疝气手术14例、胆道手术12例。两组患者在性别、年龄以及手术类型等基本资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

表1 两组患者护理干预前后的心理状态评分比较（x-±s，分）

1.2 方法

对照组采用常规护理方法，观察组采用手术室全期护理，具体方法：（1）手术前访谈：采用手术宣传彩页、视频等方法介绍手术相关医疗、护理人员，手术仪器等，对术前的饮食、准备工作、手术流程、麻醉方法及手术方法做简单的介绍，并多和患者交流，减轻患者的术前焦虑情绪，帮助患者建立战胜疾病的信心，增加患者的信任。（2）手术中护理：患者进入手术室后，心情会比较紧张，加强与患者的沟通，多交流，缓解患者的紧张情绪。手术室的温度和湿度要适宜。（3）手术后护理：严密观察患者病情变化，注意患儿安全及生命体征，术后1～2天如患者无禁忌可鼓励下床活动，可促进身体功能的恢复，有利于气道分泌物排出，改善血液循环，增强患者恢复健康的信心，术后3天每天随访患者，了解患者的恢复情况，是否有紧张情绪，检查患者的伤口有无炎症、引流管是否通畅，对术后的恢复进行指导。

1.3 观察指标

（1）心理状况的评价。所有患者进行心理状况的评估，采用《症状自评量表》进行评估，包括90项，主要为人际关系、焦虑、抑郁、强迫症状、敌对、躯体化、恐怖等7个项目，均由患者进行自我评定，手术后由家属来评定。（2）护理满意度。采用本科室自行制作的《护理满意度调查问卷》，包括心理护理、服务态度、健康教育、护理过程和护理效果，各20分，每项100分，80～100分为满意，60～79为基本满意，＜60分为不满意，由患者为护士评分。

1.4 统计学方法

所有数据的处理分析用SPSS17.0统计软件包完成，计量资料采用（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者干预前后心理状态比较

干预前两组患者人际关系、焦虑、抑郁、强迫症状、敌对、躯体化和恐怖等各项心理评分组间比较差无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组患者均改善，且观察组患者各项心理评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组患者满意度为90.00%，对照组患者满意度为75.00%，观察组优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3.讨论

手术虽然可以治疗疾病，但会给患者带来巨大的心理压力和应激反应，尤其是老年患者，随着医疗体制的改革，手术室的护理工作迎来了新的挑战，不断提高手术前期、中期和后期护理成为手术室护理人员的新挑战之一[4]，不断提高护理资粮也成为手术室护理人员研究的热点。手术室全期护理属于系统化的护理，指在手术室护理人员在手术前探访开始直到手术过程中的全期、连续性护理，护理人员可以为患者提供安全感、信任感和心理支持，这是无法取代的[5]。国内已有研究显示手术室全期护理可以减少术中应激反应，改善患者的心理状态，提高护理满意度。

手术室全期护理可以让患者的身心各方面最大程度得到放松，降低患者的不愉快情绪，促进疾病的恢复。与传统的护理模式相比，手术室全期更大程度的注意患者心理上的感受，即护理措施的满意度和舒适感受[6]。通过该研究可发现，观察组经过手术室全期护理后，患者的心理状态得到极大的改善，对照组也如此，故不论手术室全期护理还是常规护理，对患者的心理状态都有改善作用。但两组之间相比较，观察组呈现更大的优势，老年患者的情绪更好的得到控制。通过填写《护理满意度调查问卷》可得出结论，观察组患者对护理人员的护理工作更加满意，与对照组相比具有统计学意义，说明护理人员在护理患者的同时，加强与患者的交流，使患者的心理、生理都得到放松，在手术过程中减少恐惧心理，增加信心，患者自然对护理工作非常满意。

综上所述，在手术室实施以老年患者为中心的全期护理服务，不仅能够改善护理-患者之间的关系，还可以减轻患者的焦虑、抑郁、人际关系、躯体化、强迫症状、敌对、恐怖等负面心理，顺利的度过手术期。满足患者的心理需求，使得护理工作更加完善，同时可提高护理质量及护理满意度[7]，值得推广。

[1]黎秀华.手术室护理中细节护理的应用价值分析[J].国际护理学杂志，2014，33(1)：190-192.

[2]周金秋.手术室全期护理对老年手术患者术中应激及术后满意度的影响[J].国际护理学杂志，2014，33(12)：3308-3310.

[3]王爱丽，汪怡洁.手术全期护理在手术患者中的应用体会[J].护士进修杂志，2011，3(26)：445-446.

[4]方勇.个体化手术全期护理对肿瘤患者围术期心理状况的影响研究评价[J].中国伤残医学，2014，22(24)：174-175.

[5]张绿云，祝妍华，亓华云.手术室细节护理对老年患者腹腔镜手术的应用效果[J].南昌大学学报（医学版），2014，54(7)：44-45.

[6]贺莉.手术室全期护理对普外科手术患者护理质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（24）：19-20.

[7]赵云，钞俊.手术室对患者实施手术全期护理的方法与体会[J].现代中西医结合杂志，2012，21(17)：1913-1914.