体外冲击波导入治伤软膏治疗肱骨外上髁炎的疗效分析

（上海市嘉定区中心医院 上海 201800）

田旭东 高强（通讯作者） 席明健 吴超 郝丹丹 乔琦 张玢

肱骨外上髁炎是一种常见的骨科疾病[1]，该病所引起的疼痛和功能障碍，严重影响了患者的日常生活和工作，导致生活质量下降,目前临床对其治疗多采用口服消炎镇痛药，局部痛点封闭等，但长期应用副作用较大，且易复发[2]。已有研究证明体外冲击波对肱骨外上髁炎有一定的治疗效果，而常规的体外冲击波使用的是普通的耦合剂[3]。有鉴于此，本研究在常规的体外冲击波疗法的基础上，用治伤软膏代替普通的耦合剂，观察对于肱骨外上髁炎的疗效，现将结果汇报如下。

1.对象与方法

1.1 研究对象

自2015年10月—2018年1月在上海嘉定区中心医院中医康复科门诊就诊的100例肱骨外上髁炎患者作为研究对象，在符合纳入与排除标准后，征得患者同意，签署知情同意书将其纳入研究之中。本研究方案已通过我院伦理委员会审查并通过。

1.2 筛选标准

纳入标准：（1）年龄：45～65岁；（2）符合中华医学会2009年编制的《临床诊疗指南—骨科分册》中“肱骨外上髁炎”的诊断标准，且病程在2个月以上1年以内。

排除标准：（1）有精神疾患者如癔症、抑郁症等；（2）既往有肘关节处骨或软组织肿瘤、风湿或类风湿关节炎、局部感觉减退、感染等疾病者；（3）2周内在其他医院接受过其他治疗者；（4）对所用药物过敏者；（5）临床资料不完善者。

1.3 病例资料

将所有研究随机分为常规体外冲击波组（简称对照组），体外冲击波导入治伤软膏组（简称观察组），每组各50例。观察组患者中男28例，女22例；平均年龄：（57.21±2.66）岁。对照组患者中男27例，女23例；平均年龄：（57.31±2.78）岁。两组患者上述资料未见明显差异，具有可比性。

1.4 治疗方法

予以患者常规体外冲击波治疗，即：采用体外冲击波治疗仪（生产厂家：安阳市翔宇医疗设备公司；型号：XY-KSONTERA-500）对患者进行两次冲击，第一次为压痛点固定法，第二次为压痛点周围快速移动法，而后根据对照组与观察组采用的耦合剂不同进行涂抹，在压痛点和压痛点周围涂普通耦合剂或治伤软膏，再用冲击波手枪探头充分接触进行操作治疗。治疗4次，每周治疗一次，每次间隔6天，每次治疗冲击波总次数为3000次。

1.5 观察指标

采用语言分级(VAS)、Mayo 肘关节功能评分标准对患者肘部疼痛程度和肘关节功能进行评估。

1.6 疗效判定

根据患者的症状及疼痛改善情况，依次分为临床治愈、显效以及无效，根据公式计算有效率。

1.7 统计学方法

本研究数据的整理与分析均采用SPSS23.0进行，以（均数±标准差）表示计数资料，采用t检验；有统计学意义则P＜0.05。

2.结果

2.1 疼痛改善情况

治疗前，两组患者的VAS、Mayo评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，与对照比较，观察组VAS、Mayo评分水平虽有所变化，但差异不具统计学意义（P＞0.05）。组内比较，与治疗前比较，治疗后两组患者的VAS评分均降低明显，Mayo评分则增加明显，差异具统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 疼痛与关节功能比较（n=50，分）

2.2 疗效比较

观察组有效率94.00%，对照组有效率92.00%，两组比较，观察组虽高于对照组，但差异不具统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 疗效比较（n=50）

3.讨论

肱骨外上髁炎,又称网球肘，主要是由于腕部、肘部用力过猛过久或者长期劳累反复用力而使前臂伸肌总腱受到多次、反复的牵拉刺激，进而造成出现扭伤、出血、撕裂等现象[1]，其发病机制较为繁杂，常见的有伸肌总腱起始部损伤学说、环状韧带创伤性炎症变性学说、桡神经分支受累学说和微血管神经卡压学说[4]。目前，临床西医治疗多存在副作用不佳，依从性较差等问题，故而，从中医学中探寻治疗措施或是解决的途径。

体外冲击波以其并发症少，治疗周期短，风险低，治愈率高，已成为骨科领域一种新的非侵入性治疗方法，不仅用于治疗钙化冈上肌腱炎，肱骨外上髁炎，足底筋膜炎等顽固性骨肌病变[5]，

已有研究显示，体外冲击波治疗肱骨外上髁炎有一定的疗效[3]。有鉴于此，本研究将该技术导入以活血化瘀药物为主的治伤软膏，结果显示，体外冲击波导入治伤软膏治疗肱骨外上髁炎的疗效确切，可较好的改善疼痛症状，但远期疗效仍有待验证性。

[1]林友聪.体外冲击波疗法治疗肱骨外上髁炎疗效观察[J]. 医药前沿，2014，18(1):269.

[2]徐远红.体外冲击波联合电针治疗顽固性网球肘的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2012，21(22):2395-2397

[3]洪溪屏.体外冲击波治疗肱骨外上髁炎的疗效观察[J]. 浙江创伤外科，2014，16(2): 243-244.

[4]张盘德.应用体外冲击波治疗网球肘[J]. 中国康复医学杂志，2013，28(1): 32-35.

[5[豆运香体外冲击波联合超激光治疗网球肘的疗效观察[J].中国药物经济学，2014.(7):126-127.