老年糖尿病患者出院后护理重点及疗效

查文娟

（武汉市汉口医院肿瘤科，湖北 武汉 430000）

糖尿病近几年的发病率得到迅速攀升，而且向低龄化发展，糖尿病若不积极治疗会造成多脏器受累[2]。研究指出大部分糖尿病患者入院时能够遵从医嘱、严格饮食，但是在出院后得到的护理帮助及医疗资源存在不足，面临血糖水平得不到持续检测、血糖水平波动大、饮食不规律等缺陷。为此如何帮助此类人群更好地控制血糖水平、提高治疗依从性、改善服药积极性成为众多研究的重点[1]。本次研究拟收集我院诊断为糖尿病的老年患者，探讨老年糖尿病患者出院后护理重点及疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2016年1月我院诊断为糖尿病的老年患者，将其随机分为研究组和对照组，各100例。研究组平均年龄（68.5±9.2）岁，男44例，女43例；对照组平均年龄（67.5±10.2）岁，男45例，女50例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 糖尿病专科护士护理干预方法

1.2.1 病情沟通。护士除了为老年糖尿病患者建立病例档案，还要通过电脑系统、微信等电子设备为患者建立电子病历，同时与患者每日沟通用药情况、抽血化验指标、药物治疗疗效等疾病相关信息，以便动态观察疾病变化。

1.2.2 药物。糖尿病患者疾病具有个体化特点，每例患者口服药物不同。针对上述特点，护士要帮助每例患者了解所服用药物的方法、副作用，形成规律服用药物，同时发放药盒，避免遗漏服用[3]。

1.2.3 心理支持。如患者出现紧张、焦虑等负性情绪，护士要服务于患者开口前，为患者发放血糖仪器、帮助患者出院后联系社区医生，定期监测血糖。

1.2.4 饮食护理。成立饮食干预小组，根据患者身高计算出理想体重，计算每日能力供给，蛋白质应占15%～20%，脂肪占20%左右，碳水化物约占50%～60%。同时制作膳食卡。卡上注明主食、总热量、荤菜、蔬菜、奶制品和豆、食用油的量。方便患者家中自我查询，所有患者在治疗期间除规定饮食，不得随意服用其他食物。护理人员定期与患者沟通，询问血糖、饮食控制情况。

1.3 观察指标

对比两组护理前后空腹血糖、糖化血红蛋白；比较两组护理前后SF-36生活量表评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组护理前空腹血糖、糖化血红蛋白及SF-36生活量表评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后空腹血糖、糖化血红蛋白及SF-36生活量表评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 两组患者护理前后空腹血糖、糖化血红蛋白比较（±s）

表1 两组患者护理前后空腹血糖、糖化血红蛋白比较（±s）

组别 空腹血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白（%）护理前 护理后 护理前 护理后研究组 7.85±1.34 5.11±0.74 8.02±1.25 5.36±0.47对照组 7.81±1.29 6.37±0.58 8.09±1.37 7.34±0.58 t 0.31 5.28 0.36 6.74 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组患者护理前后SF-36量表评分对比（±s，分）

表2 两组患者护理前后SF-36量表评分对比（±s，分）

组别 SF-36量表评分护理前 护理后研究组 31.25±5.85 35.25±6.98对照组 32.69±6.35 34.34±7.05 t 0.23 6.58 P＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

糖尿病为中老人群的常见病、多发病。由于糖尿病病情长，容易累及多个脏器，患者在接受药物治疗的过程中，难免会出现擅自停药物，漏服药物等现象[3]。这就造成糖尿病患者出院后血糖水平得不到良好控制，生活水平下降。针对上述不足，美国近几年提出出院后延续性护理模式的概念，主要是为了改善糖尿病患者出院后血糖控制不佳，医疗措施局限的不足。有研究指出通过出院后延续性护理模式可以促进临床护理质量的提高，帮助糖尿病患者血糖得到有效控制[2]。同样本次研究发现研究组采取出院后护理干预，在空腹血糖、糖化血红蛋白及SF-36生活量表评分明显优于对照组。本次研究中，首先从提高糖尿病患者疾病认知出发，使患者消除服用药物的疑虑，学会积极的应对方式。同时此外护士还纠正患者的错误认知，消除心理障碍，使患者情绪稳定、心情舒畅、心胸开阔，愿意接受糖尿病药物的治疗，为良好的治疗依从性打下基础[4-5]。因此，本文认为老年糖尿病患者出院后的护理措施是多方面的，需要从健康教育、生活干预、饮食、药物、心理等方面出发，以改善患者血糖、糖化血红蛋白水平，提高生活质量。

[1] 方汝孝,夏晓黎.医院社区一体化全程糖尿病健康教育效果评价[J].中国社区医师,2014,11(18):250-251.

[2] 杜世正,袁长蓉.自我管理模式的研究实践进展及思考[J].中华护理杂志,2009,44(11):1048-1051.

[3] 倪建华,李云鹏,张 颖,等.基于家庭医生制的健康管理模式探索[J].中华全科医学,2013,11(03):477-478.

[4] 嵇加佳,刘 林,楼青青,等.2型糖尿病患者自我管理行为及血糖控制现状的研究[J].中华护理杂志,2014,49(5):617-620.

[5] 姚立群,张 敏,林朝芹,等.糖尿病连续性护理的研究进展[J].中华护理杂志2012,47(6):568-570.