导乐分娩对催产素引产结局的影响*

王保云

(郑州市第一人民医院产房，河南 郑州 450000)

导乐分娩能够使产妇在生产时充分发挥主动性、积极性，在助产士的帮助下使产妇能够得到信赖和力量，最终使产妇愉快地度过分娩，确保母婴身心健康，提高产时服务质量[1]。而本研究选取我院2016年4月—2017年1月期间入院的催产素引产孕妇100例作为研究对象，重点分析探讨催产素引产的产妇采取导乐分娩对于其妊娠结局的影响，旨在提高产妇分娩成功率，降低产妇死亡率和胎儿死亡率，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年4月—2017年1月期间入院的催产素引产孕妇100例作为研究对象，产妇均为单胎，无妊娠合并症、无头盆不称等情况，宫颈Bishop氏评分在7分以上[2]，产妇骨盆内外测量均正常，患者分娩前心理状态良好，将患者随机分为两组，对照组患者年龄在20～35岁之间，平均年龄为(28.6±1.3)岁，孕周在37～42周，平均孕周为(40.2±1.2)周，体重在61～83kg，平均体重为(70.3±6.5)kg，观察组患者年龄在21～35岁之间，平均年龄为(28.4±1.5)岁，孕周在38～42周，平均孕周为(40.3±1.1)周，体重在60～83 kg，平均体重为(70.5±6.2)kg，将以上两组患者的一般资料如年龄、孕周、体重等进行分析，没有明显性差异(P>0.05)，可进行相互比较。

1.2 方法

对照组50例进行一般护理，观察组50例则在助产士的帮助下进行导乐分娩，具体护理措施如下：(1)健康教育：产前医护人员热情主动给产妇及家属进行自我介绍，对产妇进行全面性的身体评估，并给产妇及家属介绍产妇当前的身体状况，以及分娩使用催产素的作用以及其安全性。催产素的使用严格按照使用剂量以及浓度，对胎心以及产程进行密切监测和观察，如有异常及时报告医生处理。耐心详细解答产妇及家属对分娩过程中的疑问，主动给产妇及家属报告分娩进展情况，鼓励产妇饮水、进食，补充体力，协助其保持舒适体位。(2)心理护理：产妇在分娩中使用催产素容易对胎儿的健康产生忧虑、紧张等情绪，医护人员需要及时进行疏导，因为规律宫缩到宫口全开是一个漫长的过程，产妇难以忍受愈加强烈的宫缩，助产士此时要和产妇主动沟通，鼓励产妇表达自己的感受，观察其疼痛反应以及表情，针对性给患者进行按摩、镇痛呼吸技术、压迫法、音乐疗法等缓解疼痛[3]，帮助产妇顺利分娩。从宫口全开到胎儿分娩要求护理人员对产妇做到细心护理，给产妇精神上的安慰和鼓励，身体上抚摸腹部，给其喂水、擦汗，指导其屏气、用力，使产妇感到亲切和安全，直到分娩结束。胎儿娩出到胎盘娩出这一阶段导乐人员要和产妇分享快乐，安慰产妇，避免激动造成产后出血，及早将新生儿与产妇进行皮肤接触，指导产妇母乳喂养，增进彼此之间的感情，产后指导产妇健康饮食，做好产妇小便记录，产后观察2 h即可母婴同室。

1.3 指标评价

详细记录患者满意率、自然分娩率以及新生儿窒息率，采用自拟疼痛评分量表评价患者的疼痛评分，0分为无疼痛，10分为疼痛剧烈[4]。

1.4 统计学分析

2 结 果

观察组产妇自然分娩率、满意率、新生儿窒息率以及疼痛评分均显著优于对照组，差异明显(P<0.05)，有统计学意义。详细数据见表1。

表1 两组患者分娩结局比较

3 讨 论

导乐分娩是以产妇为中心，促进自然分娩的人性化服务模式。其中导乐一词是希腊词，原意为妇女看护者、分娩教练、助手，产时服务一项适宜技术。导乐分娩是给产妇持续性的心理安慰、情感支持、生理帮助，从而减少分娩各种干扰[5]。临床上对于产妇常采用常规护理，造成产妇自然分娩率较低，加上疼痛等原因产妇多倾向于剖宫产分娩，这对产妇分娩后的恢复造成较大的影响。决定分娩的因素较多，如产力、产道、产妇心理状态以及胎儿身体状况等，其中产力是产妇分娩的主要动力，分娩过程中根据产妇产力的消耗可以及时进食以补充体力，若产妇心理紧张会使中枢神经功能出现紊乱，从而兴奋交感神经，增加了机体对外界的刺激以及敏感度，降低产妇的痛阈以及适应性，分娩中过早出现剧烈疼痛，促使体内儿茶酚胺的分泌，造成宫缩乏力，提高难产以及产后出血的几率[6]。心理紧张会引起宫颈挛缩，造成产程的延长，胎儿窘迫，提高手术助产以及剖宫产的几率，同时增大了新生儿窒息的风险。因此，导乐分娩在催产素引产产妇产前是非常有必要的。护理人员产前给产妇详细介绍妊娠和分娩的相关知识，催产素的作用以及安全性，消除产妇的紧张心理，观察产妇的情绪变化，及时进行沟通了解其心理变化，给予精神上的安慰和鼓励，提高产妇对护理人员的信任感，在不同产程根据产妇的具体情况进行针对性的心理疏导和身体护理，指导产妇正确的呼吸方式、协助其变化体位便于用力分娩，采用按摩、音乐疗法以及压迫法等减轻产妇的疼痛，使产妇肌肉松弛，防止产妇因为精神过度紧张造成产力异常，最终导致新生儿窒息、出血等情况[7]。采用催产素进行引产与产妇宫颈成熟情况、自身身体素质以及护理人员的责任意识息息相关，导乐人员在产妇分娩全程进行陪同，观察产妇的身体情况以及心理情绪，及时给予安慰和鼓励，保证产妇分娩正常进行，产妇的产程质量就是助产士的工作质量，因此，护理过程中需要根据产妇的身体状况调整催产素的滴速，避免滴速过快或过慢对分娩结局的影响。分娩后，新生儿处理完毕后及时和产妇进行皮肤接触，护理人员指导产妇正确的母乳喂养姿势，增加产妇和新生儿之间的感情，同时促进产后产妇身体的恢复。产后指导产妇进行健康饮食，确保乳汁的分泌量，减少产后产妇出血情况的发生[8]。同时导乐人员还要注意观察产妇产后的心理变化，及时和产妇进行沟通，了解其内心想法，使其保持良好的心态。因此，使用催产素引产的产妇需要注意心理状态的变化以及分娩中精神、心理状态的调节，提高分娩结局。本研究对我院接收的100例催产素引产的孕产妇分娩结局进行分析，结果显示，观察组产妇自然分娩率、满意率、新生儿窒息率以及疼痛评分均显著优于对照组，差异明显(P<0.05)，有统计学意义，说明催产素引产产妇采用导乐分娩可以显著改善产妇的分娩结局，减轻产妇的分娩疼痛，提高自然分娩率以及满意率，同时降低新生儿窒息率，促进产后产妇与新生儿之间的感情，最重要的是有助于产妇产后身体的恢复。

综上所述，对于催产素引产的产妇，采用了导乐分娩可以提高产妇的自然分娩率，提高产妇家属的护理满意度，减轻产妇的疼痛，可在临床中应用。

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[5] 王巧霜,杨晓娅.催产素静脉点滴介入导乐陪产与分娩[J].广西中医学院学报,2016,8(1):94-95.

[6] 徐世琴,沈晓凤,汪福洲，等.硬膜外镇痛联合导乐陪伴在全程分娩中的应用[J].临床麻醉学杂志,2015,25(5):403-405.

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