穴位贴敷结合西药治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果研究*

耿瑞兵

(淮安市金湖县中医医院，江苏 金湖 211600)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)属于常见病、多发病，临床表现为气流不可逆受限，患者可出现胸闷、咳嗽、气短等症状，好发于冬春两季，缠绵难愈[1-2]。目前临床尚无特效药，治疗效果不甚理想，随着中医学发展，临床开始尝试中西结合疗法，并取得一定疗效的，笔者选择穴位贴敷法结合西药治疗，探讨对患者肺功能的影响，该方面目前报道较少，现将此次研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选择2016年12月—2017年12月于我院门诊就诊的COPD患者80例为分析对象，采取随机法将其分为治疗组与对照组，每组40例。纳入标准：①均符合《慢性阻塞性肺疾病诊疗规范》中的诊断标准[3]；②对此次研究知情，签署同意书，院伦理委员会批准并准予实行。排除标准：①皮肤溃疡、感染或者有创伤；②合并有糖尿病且血糖控制不理想；③合并严重高血压、血液疾病、心脑血管疾病等；④合并疾病处于急性或者加重期。治疗组中，男21例，女19例，年龄为(72.44±1.56)岁，病程为(10.87±0.89)年，对照组中，男22例，女18例，年龄(71.82±1.63)岁，病程(11.13±0.85)年。两组患者性别、年龄相关资料比较，统计学分析差异均无意义(P>0.05)，有可比性。

1.2治疗方法 对照组给予常规西药治疗，给予患者30 mg盐酸氨溴索(辰欣药业有限公司生产，批号：H20173201，规格：30 mg)口服，3次/d。在病情急加重阶段，调整用药，可使用抗生素治疗或者给予患者短期雾化吸入异丙托溴铵等治疗。治疗组在西药基础上给予患者穴位贴敷治疗，贴敷用药成分包括甘遂、冰片、川芎、麝香、白芥子等。贴敷主要穴位：肺腧穴、天突穴、膻中穴、大椎穴。具体贴敷步骤及注意事项：取生姜汁将中药调成糊状后制成药饼(1.5 cm×1.5 cm)，将药饼贴敷在穴位之上并使用棉垫进行隔离处理，随后使用胶布固定，贴敷中注意时间不要超过6 h，若感觉贴敷处有灼烧感或者疼痛应提前取下；多数患者因贴敷后，皮肤有发红、发痛等情况甚至出现少量水泡，这些属于正常反应；若发现较大水泡可使用无菌注射器抽取泡内液体物并给予消毒，保持局部清洁预防感染，若出现全身过敏症状则及时就医。

1.3观察指标 观察两组临床疗效、肺功能情况。肺功能指标包括：呼气流速峰值(PEF)、第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)，每一项指标各测3次，并取最高一次作为判定结果。

1.4疗效标准 疗效评估指标包括临床控制、显效、有效及无效，依据《中医病症诊断疗效标准》[4]拟定，其中临床控制：咳痰、喘症等均消失，病情平稳；显效：临床症状好转；有效：临床症状有改善且肺部湿啰音减少；无效：临床症状未改善甚至加重。总有效率=临床控制率+显效率+有效率计。

2 结 果

2.1两组治疗前后肺功能改善情况比较 治疗前，两组肺功能指标PEF、FEV1、FVC无明显改善，治疗后，两组PEF、FEV1、FVC均有一定改善，且治疗组较对照组改善较为明显，差异性显著，统计学处理有意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后肺功能改善情况比较

2.2两组临床治疗效果比较 治疗组临床治疗总有效率为91.11%，对照组为70.00%，治疗组明显高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组临床治疗效果比较[n(%)]

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病(COPD)具有病程长、易反复、易感染等诸多特点，是一种以气流阻塞为主要特征的肺部疾病，给患者的生活及工作带来了较大的影响。在中医学中，该病属于痰饮之症，也属于咳嗽、喘症等范畴[5]。中医认为长期患脏腑疾病或者肺系相关疾病，导致肺气上逆，痰饮阻滞、气道瘀阻最终导致该病。

目前临床西医治疗，经大量研究发现疗效不够理想，因此诸多学者及临床医生开始考虑中西医结合治疗，这也是当前医学的发展趋势，在COPD的治疗中，穴位贴敷结合西药治疗是一种较好的方法，且在临床取得了一定效果[6-7]。通过药物中的成分，调和以生姜，对特定的穴位产生刺激作用，从而达到了通络活血、促进血气运行，调理脏腑，最终达到治疗的目的。通过药物的贴敷可以更好地促进经络的吸收，最大程度发挥中药的药效[8-9]。

在此次研究中，笔者选择40例患者予以穴位贴敷结合西药治疗，经治疗后，患者的临床总有效率高达91.11%，明显高于常规西药治疗的70.00%，由此可见通过穴位贴敷疗法能够明显提高临床的治疗效果，提高患者的机体抵抗能力，也充分体现了中医学的辨证治疗的灵活性。我们选择穴位为肺腧、膻中、大椎等，以上穴位均有宣肺、理气以及平喘之效，几大穴位主治支气管哮喘、支气管炎以及肺气肿等相关肺系疾病，通过穴位贴敷，利用了药物的温热特性，对相应穴位产生良性刺激，达到了行气通络、温经活血以及祛湿散寒之效，从而促进阴阳之平衡，达到治疗与保健的目的，同时结果也提示，通过穴位贴敷治疗后，患者的肺功能指标有所改善，这是因为穴位贴敷治疗改善了呼吸膜的通透性，调整了呼吸道的阻力，有效控制了咳喘，进而改善了肺功能[10-12]。

综上所述，穴位贴敷结合西药治疗，这是目前临床独特且有效的方法之一，能够明显改善患者的肺功能，疗效可靠，且操作方便、无创无痛，患者易于接受，充分发挥了穴位贴敷的使用优势，最大化利用了中药的药效，为临床治疗慢性阻塞性肺疾病提供了新的思路，值得推广应用。

[1] 孙华启，徐莉娜，王艳娟．玉屏风颗粒联合中药穴位贴敷对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及免疫功能的影响[J].中国中医药科技，2015，22(6):614-615.

[2] 李竹英，田春燕，高风丽.中药穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期60例临床观察[J].中华中医药杂志，2015，7(11):4186-4188.

[3] 田怡.消喘膏贴敷疗法对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者气道炎症的影响[D].北京中医药大学，2011.

[4] 危蕾，王众福，李莉，等.冬病夏治穴位疗法对稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J].辽宁中医药大学学报，2016，18(9):126-129.

[5] 屈磊，周良琼，龚传明，等.中药穴位贴敷对AECOPD的疗效及对血清炎性因子水平的影响[J].西南国防医药， 2016，26(9):1070-1072.

[6] 李泽庚,王传博,王婕琼,等.冬病夏治对慢性阻塞性肺疾病肺气虚证患者生活质量的影响[J].中华中医药杂志,2013,28(3):659-611

[7] 李江，胡冠雄，程忠，等.中药穴位贴敷防治慢性阻塞性肺疾病复发的临床观察[J].中华中医药杂志，2013，28(6):1743-1745．

[8] 居来提·艾买提，努尔买买提·艾则孜.中药穴位贴敷联合西医常规治疗对老年慢性阻塞性肺疾病患者炎症因子及免疫功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25(30):3393-3396.

[9] 刘佳，张春玲，徐德祥.“三伏贴”对慢性阻塞性肺病系统炎症的影响[J].现代生物医学进展，2014，14(21):4123-4126.

[10] 文碧玲，周华，刘保延，等.冬病夏治穴位贴敷疗法防治慢性咳喘穴位处方探析[J].中国针灸，2010，30(8):647-652．

[11] 孙国华，吕纪玲，刘宝良，等.中西医结合治疗对缓解期慢性阻塞性肺疾病患者细胞因子的影响及疗效观察[J].实用医学杂志，2014,30(1):19-22.

[12] 朱晓龙.穴位贴敷疗法的历史沿革及现代研究[J].贵阳中医学院学报,2010,32(2):1-3.