老年慢性支气管哮喘患者护理中临床路径的建立及价值研究*

王 红

(射阳县人民医院，江苏 盐城 224300)

支气管哮喘是一种常见的呼吸道疾病，疾病发展中有多种细胞及细胞组分参与，属于复杂的炎性气道病变，气道的高反应性与其密切关联，且广泛多变的可逆性气流受限是主要的病理特征，因此而导致患者出现相应的临床症状[1]。临床上一般将支气管哮喘的发病原因分为遗传因素和环境因素，其中遗传因素是不可改变的因素，环境因素主要是指患者日常生活环境和工作环境等[2]。根据临床研究，支气管哮喘的发病机制目前尚未明确，但其可能与多种因素存在关联。本研究对老年慢性支气管哮喘患者护理中应用临床路径的方法及效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年6月至2017年9月100例老年慢性支气管炎患者，50例纳入对照组，50例纳入试验组。对照组男26例，女24例，年龄65～87岁，平均年龄(72.68±5.43)岁，病程2～7年，平均(3.95±1.08)年。试验组男27例，女23例，年龄66～85岁，平均(72.59±5.52)岁，病程1～7年，平均(3.65±1.12)年。患者基本资料比较P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

常规完成对照组护理，包括用药指导及病情监测，协助医生完成对患者的相关治疗操作等。试验组采用临床路径护理，具体如下。

1.2.1制定临床路径表 在患者入院后，医院要成立临床路径小组，其中小组成员有科室医生、护士长和护理人员，由护士长任小组长。成立临床路径小组后，护士长要组织小组成员对患者的病情进行全面评估，并通过资料的查阅寻找治疗过程中的护理方法，找到护理工作中容易出现问题的地方并对其进行完善，从而确保护理方案的可行性。

1.2.2护理实施 患者入院后，护理人员要为患者详细介绍医院的实际情况，让其尽快适应医院环境，并且要为患者介绍主治医师及相关医护人员的信息，为取得患者信任建立基础；患者入院后第2 d，护理人员要根据医嘱对患者的病情进行详细了解，在患者存在特殊情况时应及时反馈给主治医师并配合其制定针对性的治疗方案。同时，引导并协助各项检查的完成，介绍检查指标的意义，讲述支气管哮喘的病因、病机及综合防治等，从而让其对自身疾病有深入了解。另外护理人员要告知患者哮喘需要长时间治疗，并且需要其在治疗过程中保持良好的生活习惯和饮食习惯，促使患者更好地配合医护人员的工作；患者入院后3～4 d，护理人员应指导患者进行体位变化的训练，并指导患者更好地咳嗽以避免咳嗽时身体产生较大的应激反应。同时，护理人员应根据医嘱给予患者相关药物治疗，并密切观察患者服药后的不良反应和病情变化情况；患者入院4～8 d，护理人员要组织患者开展座谈会，互相交流治疗过程中的体会和经验，并为患者制定合理的饮食结构，介绍具体的用药方法和治疗过程中的注意事项；出院前3 d，护理人员应告知患者出院后定期到医院进行检查，在出院后发生严重咳嗽时应及时到医院就诊。同时护理人员要告知患者出院后仍然要对饮食进行合理搭配，并且要继续保持良好的生活习惯；患者出院后护理人员应对其进行定期随访，遵医嘱调查患者心理及恢复效果，然后及时反馈相应数据以供医生参考。

1.3 观察指标

观察患者的治疗效果，对患者的住院时间进行统计，并完成患者的护理满意度调查。疗效判定：显效：咳喘症状基本消失，且哮鸣音完全消失；有效：咳喘症状明显缓解，哮鸣音改善；无效：治疗后病情无明显变化甚至加重。自制量表完成患者满意度调查，满分为100分，分值越高代表满意度越高。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 疗效

表1统计数据显示，患者疗效比较试验组90.00%高于70.00%的对照组，P<0.05。

表1 患者疗效[n(%)]

2.2 住院时间及满意度

统计数据显示，试验组住院时间及满意度评分更优，P<0.05。见表2。

表2 住院时间及满意度评分

3 讨 论

老年患者的身体素质一般较差，加上其一般患有各种慢性疾病，因此在其发生慢性支气管哮喘时很容易导致生活质量下降，严重时甚至会导致患者的生命安全受到威胁[3]。相关研究表明，老年慢性支气管哮喘患者的治疗效果在很大程度上受到护理服务的影响，其中良好的护理服务一般能让患者的治疗效果得到有效提升，因此在对老年慢性支气管哮喘患者进行治疗的过程中，要根据患者实际病情严重程度给予合理用药方案，并且要实施针对性的护理配合以促使其疗效提升[4]。

对于老年慢性支气管炎患者，实施护理时首先在患者入院后组织医护人员成立临床路径小组，通过小组成员对资料的查阅找到适合患者的护理方法，了解患者护理中可能出现的问题并制定针对性的解决措施，从而让患者的护理效果得到有效提升[5]。实施临床路径的过程中，不仅要注重对患者的用药指导、日常生活指导和心理护理等，还要针对患者的体位变化和日常休息进行有效的指导，让其在保持良好的心态的基础上得到更好的护理服务，从而促使其治疗依从性的提升[6]。

本研究中试验组90.00%的总有效率高于对照组的70.00%，有显著差异，P<0.05。相比于对照组，试验组住院时间更少且满意度评分更高，有显著差异，P<0.05。综上，临床路径应用在老年支气管哮喘患者治疗中的效果显著，对提升患者疗效及缩短住院时间均有积极作用，且患者满意度能得到提升，值得推广。

[1] 王彩峰. 老年慢性支气管哮喘患者护理中临床护理路径的应用效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(32):225.

[2] 贺伟. 老年慢性支气管哮喘患者运用临床护理路径产生的效果分析[J]. 大家健康(学术版),2016,10(12):251.

[3] 李树焱. 老年慢性支气管哮喘患者应用临床护理路径的分析[J]. 大家健康(学术版),2016,10(9):268-269.

[4] 杨玉霞. 对老年慢性支气管哮喘患者进行临床路径护理的效果研究[J]. 当代医药论丛,2015,13(22):86-87.

[5] 乔晓庆. 临床护理路径在老年慢性支气管哮喘患者中的应用[J]. 中外医学研究,2015,13(5):82-83.

[6] 许宏. 老年慢性支气管哮喘患者实施临床护理路径的效果评价[J]. 当代护士(中旬刊),2014,8:22-23.