美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效研究*

陈岳彪

(雷州市人民医院，广东 湛江 524200)

冠心病全称冠状动脉性心脏病，是现今社会常见心脏病，一般发病率与年龄增长呈正相关，此外还与“三高”人群密切相连，在全球范围内死亡率居高不下[1-2]。发病原因为冠状动脉狭窄以及血管内脂肪物质堆积血管内壁导致,严重时会导致心脏供氧不足，导致心绞痛。当引起心力衰竭时，由于心脏的收缩、舒张功能出现故障，静脉系统流入心脏的静脉血在排出心脏时发生障碍，静脉血液出现淤积，从而引发动脉系统血液灌注不足[3-5]。对患者的生命健康产生巨大的威胁，因此需要更加合理有效地选择药物[6-7]。本研究以我院2014年9月—2016年6月收治的80例冠心病心力衰竭患者为对象，对比所治疗患者的临床治疗数据，分析探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选出我院2014年9月—2016年6月收治的80例冠心病心力衰竭患者为作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各40例。对照组中男性21例，女性19例；年龄43～72岁，平均年龄 (75.7±4.3)岁。观察组中男性22例，女性18例；年龄61 ～83岁，平均年龄(25.8 ±2.4)岁。观察组和对照组患者的年龄、性别、患病程度经统计学处理均无显著差异(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组 对照组给予普通基础治疗，包括：ACBI、强心、利尿、血管扩张、加强吸氧等方式。观察组单一给予曲美他嗪(生产企业：施维雅(天津)制药有限公司，生产批号：H20055465)，起始剂量20 mg/次，2次/d，疗程为3个月。后期用药剂量根据患者的临床反应进行酌情增加。在给药期间，需要时刻关注患者的身体状况，定期检查患者健康水平。

1.2.2观察组 观察组在给予普通基础治疗基础上，使用美托洛尔(生产企业：烟台巨先药业有限公司，生产批号：H37022364)联合曲美他嗪进行临床治疗，其中口服一次50～100 mg，一日2次。疗程为3个月，治疗全程需要及时监测患者心肺功能变化，判定和评价生命体征。

1.3 判定标准

显效：经药物临床治疗后，心脏射血分数增加≥50%，心功能提升度可以有效提高2级；有效：经药物临床治疗后，心脏射血分数增加≥20%，心功能提升度可以有效提高1级；无效：经药物临床治疗后，心功能无改善，心脏射血分数无显著变化或加重，心功能提升度为0，没有变化。总有效率=有效率+显效率[8]。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 观察组和对照组临床总有效率对比分析

对比分析两组冠心病心力衰竭患者的有效数据，通过美托洛尔联合曲美他嗪治疗，观察组总有效率(97.5%，39/40)，明显高于对照组的(52.5 %，21/40)，差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 观察组和对照组临床总有效率对比分析

2.2 观察组和对照组临床症状判定

对比分析观察组和对照组治疗后LVEDD、LVEF、LVESD等各方面，治疗效果明显强于对照组，差异显著(P<0.05)。见表2。

表1 对比分析观察组和对照组LVEDD、LVEF、LVESD数据

3 讨 论

冠心病的发病原因主要为冠状动脉狭窄以及血管内脂肪物质堆积血管内壁,严重时会导致心脏供氧不足，对患者健康生活造成极大的威胁[9]。其中，心力衰竭则常见于临床冠心病晚期患者，通常指的是心脏器官出现故障，从而引起的心脏排血量降低，静脉血液出现淤积，从而引发动脉系统血液灌注不足，发病率较高[10]。现在治疗此类疾病主要是通过药物治疗，通过舒张血管，增大血液灌流量，但老年患者体质较弱，血管需进行辅助治疗[11]。经文献记载[12-15]，β-酒石酸美托洛尔是现今市场上出现的全新一代的选择性β1-受体阻滞剂，药物进入人体可以阻止并减缓机体产生β1受体，从而可以抗氧化、抗增殖，使心肌获得更强的搏动能力，增加能量代谢，改善冠心病患者的心力衰竭问题。而且，相比较其他的β-受体阻滞剂，曲美他嗪有很多不同之处，曲美他嗪是一种新型的抗心肌缺血药物，可以刺激心脏肌肉细胞的线粒体，使葡萄糖代谢能力不断增强，从而提升心力衰弱患者的运动耐力和持久力，而且可以直接保护心肌，对于心脏的血流动力学不产生任何不利影响。

本研究表明，对比分析两组冠心病心力衰竭患者的有效数据，通过美托洛尔联合曲美他嗪治疗，观察组总有效率(97.5%，39/40)明显高于对照组的(52.5 %，21/40)，差异显著(P<0.05)。治疗后LVEDD、LVEF、LVESD等各方面，治疗效果明显强于对照组，差异显著(P<0.05)。说明美托洛尔联合曲美他嗪临床效果的确显著，可以作为治疗冠心病心力衰竭患者的推广药物。

综上所述，美托洛尔联合曲美他嗪对于治疗冠心病心力衰竭有着明显的优势，临床治疗效果显著，值得临床推广。

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