宫颈癌术后骨髓保护的调强放疗血液学毒性分析

2018-06-22高丽环

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2018年12期

高丽环

（冀中能源邢台矿业集团有限责任公司总医院放化疗科，河北邢台 054000）

宫颈癌是临床上较为常见的一种妇科恶性肿瘤类型，宫颈癌患者经常需要接受手术治疗，但是手术治疗并不能够彻底根除患的肿瘤，在术后还需要对患者实施放化疗，对宫颈癌术后患者实施放化疗也是提升宫颈癌治疗效率的有效方法。在对患者进行放射治疗时，由于人体骨髓主要位于人体的要骶椎和盆腔骨内，所以对患者进行全盆照射可能会导致患者出现骨髓抑制发生率的上升，对患者的身体健康会造成一定的威胁[1]。调强放射治疗是一种比较精确的放疗技术，在对骨髓癌患者实施调强放射治疗时，能够对患者的正常组织受照射剂量进行严格限制，降低患者接受放疗时的毒性反应。为了研究宫颈癌术后骨髓保护的调强放疗血液学毒性，选取2014年12月～2017年12月于我院接受宫颈癌手术治疗的宫颈癌患者100例，分别采取骨髓保护的调强放疗和非骨髓保护的调强放疗，报告如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2014年12月～2017年12月于我院接受宫颈癌手术治疗的宫颈癌患者100例，对所有患者均进行术后调强放疗，首先根据靶区的勾画要求为所有患者勾画出临床靶区以及正常组织，把患者平均分为两组，其中观察组50例，年龄35岁～69岁，平均年龄（51.33±2.28）岁，对患者实施骨髓保护的调强放疗，在对患者进行调强放疗计划设计时按照相关要求对患者骨盆和骨髓的受照剂量以及体积进行严格的限制，对照组50例，年龄38岁～68岁，平均年龄（52.17±2.32）岁，在对患者进行放疗时不对患者骨盆骨髓的受照剂量和体积进行限制。经检查，所有患者均符合宫颈癌的临床诊断标准，患者所患疾病类型包括鳞癌和腺癌，经临床病理证实，并接受宫颈癌手术，患者均具有放射性治疗适应症，肝、肾功能正常。两组患者的一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在接受放疗时，均采取仰卧位体膜固定体位，对患者进行增强CT模拟定位，层厚与层间距均设置为0.25 cm，在每层面上均勾画出靶区和危险器官。患者的临床靶区包括瘤床、阴道旁组织淋巴结区域等。患者的危险器官包括盆骨、小肠、股骨、直肠以及膀胱等。在对观察组患者进行放疗计划设计时，对患者骨盆和骨髓的受照剂量以及体积进行严格的限制，对照组患者接受放疗时不对患者骨盆骨髓的受照剂量和体积进行限制。对所有患者均采取6 MvX射线进行放射治疗，处方剂量设置为PTV50Gy/25F，把剂量归一在95%PTV接受处方剂量范围之内。对观察组患者进行盆腔内危及器官的剂量、体积限制范围为骨盆骨V30＜50%，直肠V40＜40%，膀胱V40＜30%，小肠V30＜40%，股骨头V40＜5%。