恶性肿瘤血液纤溶酶原激活剂与抑制剂检测的临床价值

谢慧霞

（中山大学肿瘤防治中心，广东 广州 510060）

伴随着近些年肿瘤疾病患者数量的不断增多，临床中对肿瘤疾病的诊断要求也在不断提高。组织型纤溶酶原激活剂和抑制剂是纤溶系统当中的主要成分，同时也是纤溶系统在调节功能方面的主要物质，在纤溶系统当中的活化有着关键性的作用和价值，在激活与抑制剂失去平衡时便会导致出血与血栓的形成[1]-[2]。对此，为了更好的提高临床中恶性肿瘤的诊断效果，本文以我院患者为例，探讨恶性肿瘤血液纤溶酶原激活剂与抑制剂检测的临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年3月我院接受治疗的恶性肿瘤患者100例作为本次研究对象。均经手术、穿刺病理活检，纤维支气管镜、CT等方式被确诊，其中40例患者为直肠癌、35例患者为原发性肝癌、15例患者为肺癌。100例患者中男性患者56例，女性患者44例，平均年龄（62.2±15.2）岁。另外选择同期被确诊的良性病变疾病患者100例，其中男性55例，女性45例，平均年龄（63.5±14.9）岁。两组患者的性别、年龄等资料无明显差异（P＞0.05），具备对比价值。

1.2 方法

所有患者均在术前与后期分别采集血液，同时在分离血浆之后检测两组患者的凝血酶原时间、部分凝血酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体、组织纤溶酶原激活剂与抑制剂。

采用STA-compact全自动血凝仪底物发光法的方式检测两组患者的上述多项指标，试剂为思塔高，由贸易（上海）有限公司进口的原装试剂。

1.3 统计学方法

本研究当中的两组患者一般资料、检测结果等数据均采取SPSS 22.0统计学软件进行统计分析和对比。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

纤溶酶原激活剂与抑制剂、凝血测定的临界值为：凝血酶原时间15 s、部分凝血酶时间35 s、纤维蛋白原4 g/L、D-二聚体10.5 μg/mL。

恶性肿瘤患者的纤溶酶原激活剂与抑制剂明显高于良性病变患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同类型的恶性肿瘤患者纤溶酶原激活剂与抑制剂数据差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者测定结果对比（±s）

表1 两组患者测定结果对比（±s）

纤溶酶原抑制剂（ng/ml）良性病变 7.68±1.45 31.0±6.98直肠癌 29.87±4.54 99.2±8.11原发性肝癌 19.58±3.10 97.00±4.45肺癌 15.05±1.68 97.65±5.01组别 纤溶酶原激活剂（ng/ml）

3 讨 论

血液纤溶酶原激活剂与抑制剂活性的检测在临床当中主要是应用于观察各类型疾病纤溶系统改变而导致的血栓和止血异常的一种方式，同时也是临床诊断中的重要指标之一[3]。血液纤溶酶原激活剂与抑制剂两者之间的动态性平衡对于维持机体血液动力学有着重要的参考价值和意义，血液纤溶酶原激活剂与抑制剂两者之间的失衡必然会导致出血或血栓的发生，这也是恶性肿瘤的常见症状。血液纤溶酶原激活剂与抑制剂在恶性肿瘤活性方面的变化中，临床与研究研究已经证实了恶性肿瘤患者往往存在止血、凝血功能的异常，所以纤溶系统在恶性肿瘤疾病患者中有着检测发生、浸润、转移等方面的作用[4]。

肿瘤的侵袭作用会促使血管中的内皮细胞受损，同时血管平滑肌细胞发生浸润、增生、合成，从而分泌大量的抑制剂。而激活的血小板会释放出大量的抑制剂，从而一直激活剂[5]。另外，恶性肿瘤出血原因和纤溶蛋白生成相关，激活纤溶系统往往会导致凝血功能的异常，这也是因为转移的刘组织会导致正常组织受损或感染，引发炎症从而激活血凝，但是这一种凝血障碍更多是体现为出血，而不是血栓的形成，所以纤溶系统在肿瘤生长、浸润、转移中的作用价值较为突出。

本研究结果显示，恶性肿瘤患者的纤溶酶原激活剂与抑制剂明显高于良性病变患者，差异显著。不同类型的恶性肿瘤患者纤溶酶原激活剂与抑制剂数据差异不显著。这一结果充分证明血液纤溶酶原激活剂与抑制剂在恶性肿瘤患者中具备较为突出的代表性作用，其能够准确提示患者肿瘤疾病的增值以及转移症状，对于临床诊断与病情辨别等有着较高的参考性作用和价值。

综上所述，血液纤溶酶原激活剂与抑制剂是判断恶性肿瘤的有效标志之一，可以用于恶性肿瘤疾病的浸润、增值、转移以及出血、血栓形成等方面的诊断，临床价值较高。

[1] 刘志聪,王 斌,华 锋,等.乌司他丁对急性肺损伤患者血清纤溶酶原激活物抑制剂-1、组织型纤溶酶原激活剂的影响[J].中国医药导报,2016,13(24):148-151.

[2] 方 利,刘 健,朱福兵,等.新风胶囊对强直性脊柱炎活动期患者血液高凝状态影响及其机制探讨[J].世界中西医结合杂志,2016,11(7):949-955.

[3] 王 俊,程森华,杨晓翠,等.脑心通胶囊对老年人2型糖尿病颈动脉内膜中层厚度和血浆β血小板球蛋白P选择素及纤溶酶原激活物抑制剂1的影响[J].中华老年医学杂志,2017,36(10)：23-23.

[4] 闫晓洁,李晓华,马玉萍,等.小牛血清去蛋白联合组织型纤溶酶原激活剂治疗脑梗死的疗效观察[J].现代药物与临床,2016,31(5):636-639.

[5] 沙娟娟,侯沛红,任 蓓,等.重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死合并心房颤动患者的临床研究[J].药物评价研究,2017,40(4):525-528.