赣南地区女性生殖道解脲脲原体及沙眼衣原体感染状况分析

刘婷，陈先春，肖九长

(赣州市人民医院检验科，江西 赣州 341000)

解脲脲原体（ureaplasma urealyticum，UU）和沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis，CT)是女性生殖道感染常见的病原体，可引起非细菌性阴道炎、宫颈炎，还可导致女性的不孕不育、先兆流产和自然流产[1－3]，严重影响女性健康。近年来，这两种病原体引起的感染性疾病发病人数逐年上升[4]，发病地区不断扩大，危害日益严重，已成为当今突出的社会公共卫生安全问题。赣南地区是欠发达地区，外出流动人口较多，UU、CT感染的潜在风险大，因此，为了了解本地区UU、CT在女性人群中的感染情况，本研究采用实时荧光定量PCR检测方法对2015年1月至2016年12月期间从我院妇产科、生殖科和皮肤科等科室送检的女性生殖道分泌物标本进行UU、CT病原体检测，分析其感染状况及规律，为本地区女性生殖道感染疾病的临床诊断和治疗提供实验室依据，为优生优育的实现提供帮助。

1 资料和方法

1.1 一般资料 2015年1月至2016年12月首次在江西省赣州市人民医院妇产科、生殖科、皮肤科等科室就诊的女性生殖道分泌物标本4453份，患者均来源于赣南地区，均有性接触史，年龄分布在15－65岁之间，中位年龄33岁。

1.2 仪器与试剂 ABI7500荧光定量PCR仪购于美国ABI公司，UU、CT荧光定量检测试剂盒购自广东中山大学达安基因股份有限公司。

1.3 实验方法

1.3.1 标本的处理 无菌棉拭子采集女性生殖道分泌物，加入1ml生理盐水震荡混匀后转移至1.5ml离心管中，离心 12000r/min，5min，弃上清，沉淀中加50ulDNA提取液，用移液枪吹打混匀后置于100℃恒温处理 10min，离心 12000r/min，2min备用。

1.3.2 PCR扩增 严格按照试剂盒说明书，取PCR反应管若干，分别加入处理后的样品 （标本或阴性、弱阳性、阳性质控品）上清液2ul，或直接加入阳性定量参考品2ul，8000r/min离心数秒，放入ABI7500扩增仪样品槽。按下列反应条件进行扩增 ：93℃ ，2min；93℃ ，45s；55℃ ，60s，10 个 循 环 ；93℃，30s；55℃，45s，30 个循环。

1.3.3 结果判读 若增长曲线呈 S形且 Ct值＜27判定为阳性：若增长曲线不呈S形或Ct值＞30，则标本的DNA含量低于检测下线，结果为阴性：如果27＜Ct值＜30则为实验灰度区，需重复实验一次，若增长曲线呈S形且Ct值＜27判定为阳性。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理和统计分析，计数资料以例数或百分比表示，组间比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 4453份标本中，UU感染阳性总人数为2809，阳性率为63.08%；CT感染阳性总人数为467，阳性率为10.48%；其中UU、CT混合感染的人数为308，阳性率为6.92%，占CT感染总阳性率的65.95%。

2.2 不同年龄段UU、CT感染情况分析 该结果显示不同年龄段UU、CT的阳性率有统计学差异（P＜0.05），UU、CT在小于20岁的女性人群中感染率最高。其中CT的感染率随着年龄的增加而下降（见表 1）。

表1 UU、CT不同年龄段阳性率比较

2.3 不同季节UU、CT感染情况分析(如表2所示)

表2 不同季节UU、CT感染情况分析

3 讨论

解脲脲原体（UU）和沙眼衣原体（CT）是常见的性传播疾病病原体，其中，UU的感染率普遍比CT高。女性UU、CT感染的常见部位是子宫颈，且常无自觉症状，不易引起注意，常反复迁延，造成不可逆的病理改变。UU是一类原核细胞微生物，介于细菌和病毒之间，能独立生活，自行繁殖，主要寄生于泌尿生殖道。CT生长期中有始体和原体两种发育形式，其中原体有很强的感染力，存在于宫颈、尿道分泌物、精液、粪便及易感宿主细胞中，通过亲密接触、性交及直接的体液交换传播。UU、CT因能通过性生活传播，近年来感染率有增高趋势。女性感染的UU、CT可以经过宫颈管进入子宫再逆行感染输卵管盆腔，从而引起输卵管炎及盆腔炎，导致输卵管不通，从而引起不孕不育[5，6]，还能通过性交的方式传给性伴侣，影响其精液质量，引起不育。由此可见，UU、CT不仅能引起生殖道炎症，还是不孕不育的危害因素，不利于优生优育[7]。

本结果显示UU在赣南地区女性生殖道感染的阳性率为63.08%，CT的阳性率为10.48%，与文献报道的其他地区的阳性率接近[8-10]。这一结果提示UU是女性生殖道感染防治的重要病原体。究其原因，可能是因为UU是女性生殖道的正常居住微生物，与其他菌群共生，在感染人体后无明显临床症状，机体免疫力低下或粘膜受损的情况下可大量繁殖而致病。UU、CT混合感染的阳性率为6.92%，占CT感染总阳性率的65.95%，说明性传播疾病患者常常不是单一病原体感染，因一种病原体感染后导致人体局部抵抗力降低，从而容易合并其他病原体感染[11]。这一结果提示对CT感染高危人群应同时做UU筛查。

不同年龄段UU、CT感染率数据分析显示，每个年龄组的UU阳性率均高于60%，由此可见，UU是女性各年龄段生殖道感染的常见病原体。此外，小于20岁的女性生殖道感染阳性率比20岁以上的育龄女性高，可能与这类人群性健康知识的欠缺有关，应加强健康教育；CT的感染率随着年龄的增长而降低，并且存在季节差异，其中在秋季感染的阳性率最高，提示女性在秋季更应注意生殖道卫生，加强防护，临床医生也应该加强对易感人群CT的检测。

本研究通过荧光定量PCR技术，首次对赣南地区女性生殖道UU、CT感染状况做了调查分析，对生殖道感染疾病的诊断和治疗提供了依据，对指导育龄妇女的优生优育有积极的帮助。

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