美国《Emerging Infectious Diseases》2018年第4期有关人兽共患病论文摘译

P638 立克次体病是孟加拉国吉大港发热性疾病的重要原因//Hugh W Kingston, Mosharraf Hossain, Stije Leopold,等

我们对孟加拉国吉大港一家三级中心医院收治的发热病人进行为期1年的前瞻性研究。我们对立克次体病患者所占比例进行评估，并对病原体、菌株基因型及其季节性趋势进行鉴定与分析。我们诊断患者中恙虫病占16.8%(70/416)，鼠型斑疹伤寒占5.8%(24/416)；2例患者的感染可归因于未分型的立克次氏体属，2例经DNA测序确定为猫型立克次体属感染。恙虫病东方体基因型包括Karp、Gilliam、Kato和类TA763菌株，类Karp为优势株。恙虫病的入院率在雨季前后出现两个高峰，而鼠型斑疹伤寒则更频繁地发生于雨季之前。4%(18/416)病例发生死亡；明确诊断的病例中，病死率为4%，其中恙虫病为3/70，鼠型斑疹伤寒为1/28。总的来说，有证据显示23.1%(96/416)的病例为可治疗的立克次体疾病，这为优化经验性治疗策略提供了重要参考。

P646 人群免疫抑制与既往疫苗接种对天花再现的影响//C.Raina Maclntyre,Valentina Costantino, Xin Chen,等

我们针对美国纽约州纽约市和澳大利亚新南威尔士州悉尼市，建立了一个天花传播的SEIR(易感、暴露、感染、恢复)模型。该模型解释了分年龄组人群免疫抑制与残留疫苗免疫力，同时通过敏感性分析，估计这些参数可能对天花再现的影响。至少19%的纽约人群和17%的悉尼人群处于免疫抑制状态。0到19岁年龄组的天花感染率最高，而大于等于45岁的死亡率最高。由于残留疫苗免疫力的水平低，相比免疫接种而言，我们的模型提示免疫抑制对死亡率和感染率影响更大。尽管纽约市大范围的天花疫苗接种一直持续至1980年，但是纽约天花暴发的严重程度甚于悉尼。鉴于免疫抑制的广泛存在，在未来预测天花暴发模型中应该予以考虑，否则很可能低估了天花的感染率和死亡率。

P654 新发柯萨奇病毒A6导致越南手足口病//Nguyen To Anh, Le Nguyen Truc Nhu, Hoang Minh Tu Van,等

在亚洲，手足口病(HFMD)是一个主要的公共卫生问题，并可能引起全球大流行。2011-2015年，在越南南部地区三所主要医院收治的手足口患者中，23%(514/2230)检出了柯萨奇病毒A6(CV-A6)。在这些病人中，18%(93/514)为重症手足口病。98例基因组序列的进化分析显示它们属于A型，并且在此次新发前已经在越南流行了两年。CV-A6在越南境内局部地区传播较为频繁，而跨国界传播则较为罕见。轮廓图所识别的CV-A6相关遗传多样性波动与全球范围CV-A6相关手足口病大规模暴发是相一致的。这些数据表明CV-A6是一种新发病原体，同时，强调了主动监测以及了解病原体进化和新发机制的必要性。这对于干预策略的制定和实施是很有必要的。

P663 2017年中国甲型流感病毒(H7N9)感染1年后幸存者的抗体应答研究//Mai-Juan Ma, Cheng Liu, Meng-Na Wu,等

自2013年甲型禽流感(H7N9)病毒出现以来，它已在中国引发5次流行波。我们对江苏省苏州市25例患者感染1年后体内抗体应答的动态变化情况进行调查。这些患者均为2016年10月1日至2017年2月14日第五次流行期间的实验室确诊病例。多数幸存者产生相对强烈的抗体应答，1年后虽然有所降低，但仍可检出；然而抗体应答的变化情况是不同的，一些幸存者的抗体滴度较低或无法检出。近40%的幸存者血凝抑制效价大于等于1∶40。通过对体外感染小鼠血凝抑制效价的检测，发现该指标能预测血清保护能力。我们的研究结果为识别亚临床感染提供了有用的血清学指南，并为有效疫苗与治疗方法的研发提供帮助，以达到控制H7N9病毒感染目的。

P700 美国产类苯唑西林酶-48型碳青霉烯酶肠杆菌的表型和基因型研究//Joseph D Lutgring, Wenming Zhu, Tom J B de Man，等

在美国，类苯唑西林酶(OXA)-48型碳青霉烯酶肠杆菌相对罕见。2010-2014年，我们从患者体内采集30株产类苯唑西林酶-48型碳青霉烯酶肠杆菌的菌株，对其表型和基因型进行研究。分离株来自于12个州，与暴发没有关联，但是我们不能排除有限的局部传播。我们发现等位基因分别为β-内酰胺酶OXA-181(blaOXA-181) (43%)、blaOXA-232(33%)和blaOXA-48(23%)。所有的分离株对厄他培南耐药，同时厄他培南和美罗培南的改良霍奇试验结果、改良碳青霉烯灭活试验均为阳性。73%的分离株Carba NP试验阳性。全基因组测序鉴定结果显示，93%的分离株含有超广谱β-内酰胺酶基因。所有blaOXA-232分离株的基因都分布在ColKP3质粒上。在13株含有blaOXA-181的分离株中，总共有12株包含ΔISEcp1插入序列。在所有含blaOXA-48的分离株中，基因都位于TN1999转座子。同时，这些分离株也携带IncL/M质粒。

P735 对全球传播的头孢曲松钠耐药淋病奈瑟菌的合作研究//Monica M Lahra, Irene Martin, Walter Demczuk，等

头孢曲松钠在大多数情况下仍然是淋病奈瑟菌感染的一线治疗药物。在丹麦(GK124)和加拿大(47707)分离出类似淋病奈瑟菌株后，我们对日本FC428克隆株全球传播的可能性进行研究。我们在亚洲来澳大利亚旅游的男异性恋者中报告了2例FC428克隆株感染病例。我们对这些菌株进行核心单核苷酸变异分析和基因分型，系统进化分析显示这5个分离菌株之间存在密切的基因相关性。研究结果显示：多位点序列1903型、耐药性序列233型(NG-STAR)、编码替换A311V和T483S(penA-60.001)的嵌有penA的等位基因，与头孢曲松钠耐药有关。我们的研究结果为头孢曲松钠耐药菌株的全球传播提供了进一步的证据。我们建议提高对这种耐药菌株全球传播的认识，加强对治疗失败病例和接触者的监测及数据共享。

P746 人感染高致病性甲型流感病毒(H7N9)的复制性增强//SelyaYamayoshi, Maki Kiso, Atsuhiro Yasuhara，等

为阐明新发的高致病性甲型流感病毒(H7N9)感染对人类的威胁，我们对病毒的聚合酶复合物的特征进行描述。PB2-482R、PB2-588V和PA-497R可以独立或叠加地提升病毒聚合酶活性，表明单一毒株中存在的多个位点复制性增强突变，可能导致病毒毒力增强。

P751 2016-2017年澳大利亚新南威尔士州耐多药肠道沙门氏菌4,[5],12:i:- ST34的报道//Alicia Arnott, Qinning Wang, Nathan Bachmann，等

耐多药以及耐粘菌素肠道沙门氏菌血清型4,[5],12:i:- ST34存在于欧洲和亚洲。通过基因组监测，我们确定该序列型在澳大利亚也呈地方性流行。我们的发现突显出基于基因组测序的监测方法，在监测耐多药迁移基因和菌株的扩散方面具有公共卫生意义。

P758 Emergomyces canadensis:一种在北美地区引发人类致死性全身性疾病的双相型真菌//IIan S Schwartz, Stephen Sanche, Nathan P Wiederhold，等

在北美地区，我们报告了由Emergomycescanadensis引起的4例病例，该菌被建议列为致病性双相型真菌的一个新的种类。患者分别居住于加拿大萨斯喀彻温省、美国科罗拉多州和新墨西哥州，均为免疫功能不全合并感染，感染累及血液、皮肤、宫颈、肺部、淋巴结等器官或组织。2例死亡(图1)。

A-B)在马铃薯葡萄糖琼脂上30 ℃、28 d后长出的霉菌样菌落(A)，35 ℃、9 d后长出的酵母样菌落(B);C)生长在轻微膨大的分生孢子梗末端或直接附着在菌丝上的含有1-3个分生孢子的菌丝;D)在35 ℃条件下生长出有窄基底萌出的圆形至椭圆形酵母细胞。比例尺为5 μm图1 2003年从加拿大萨斯喀彻温省萨斯卡通市2号病例体内分离的新型双相性真菌Emergomyces canadensis的形态学特征

P770 2017年12月荷兰发现新型高致病性甲型禽流感病毒(H5N6)//Nancy Beerens, Guus Koch, Rene Heutink,等

2017年12月，荷兰发现一种可引起野生鸟类和商业养殖家禽感染的新型致病性甲型禽流感病毒(H5N6)。系统进化分析显示，该病毒是H5N8亚型2.3.4.4分支病毒的重组，与导致人类感染的亚洲H5N6型病毒无关。

(福建省疾病预防控制中心 连巧龄,潘蕴蛟 译, 陈 亮 校)