无创助产护理技术在降低产妇疼痛中的应用研究

马丽 张玉蕊

分娩是胎儿脱离母体成立独立个体的过程, 同时也是产妇必须经历的生理过程。由于分娩会对产妇的阴道产生巨大冲击, 导致产妇阴道有不同程度受损, 增加产妇的疼痛感,对其生活质量造成一定程度的影响。随着临床医学技术的不断发展, 产科助产护理技术呈现出多元化、多样性的发展趋势, 最大程度的保护了产妇的会阴部位, 减轻了产妇的疼痛程度［1,2］。本研究以在本院分娩的350例产妇为研究对象, 对无创助产护理技术在降低产妇疼痛中的应用价值进行评价。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取2015年1月～2017年12月在本院分娩的350例产妇为研究对象, 排除标准［3］：①有妊娠合并症或妊娠并发症；②中途转为剖宫产。采用随机分配的原则分为对照组和观察组, 每组175例。对照组产妇年龄 20～41岁 , 平均年龄 (30.26±3.58)岁 ；孕周 37～42周 , 平均孕周(39.49±2.13)周；初产妇104例, 经产妇71例。观察组产妇年龄21～40岁, 平均年龄(30.14±3.29)岁；孕周37～41周, 平均孕周(39.28±2.06)周；初产妇105例, 经产妇70例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 产妇给予传统方法助产。分娩前叮嘱产妇要积极配合, 取半卧位, 将产妇双腿分开, 放在脚架上, 助产士站在正面助产。当胎头着冠、会阴极度扩张时, 用左手俯屈胎头, 用右手支撑, 将手掌的大鱼际肌贴在产妇的会阴处,将产妇的臂部稍稍抬起, 直至胎儿完全娩出。胎儿娩出后常规清理呼吸道, 剪断脐带。

1.2.2 观察组 产妇给予无创助产护理技术助产。产妇取半卧位, 将其双腿分开并放在脚架上, 助产士站在正面助产。当胎头着冠时, 指导产妇正确用力, 宫缩时深呼吸, 放松, 宫缩间歇时缓慢用力, 控制胎儿娩出速度。助产士不用手保护会阴, 让胎头自然复位, 缓慢娩出, 等待一次宫缩后再缓慢娩出胎儿的肩部和全身。取新生儿俯卧位, 放置在产妇的腹部, 将脐带剪断。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组产妇会阴裂伤程度。会阴裂伤程度［4］：0级：产妇会阴无疼痛感, 或有轻微不适感；Ⅰ级：产妇会阴有轻微疼痛感；Ⅱ级：产妇会阴有明显疼痛感,但在可以忍受范围内；Ⅲ级：产妇会阴部疼痛难忍, 需要借助药物止痛。②比较两组产妇疼痛程度。疼痛程度［5］：完整：会阴部无裂伤；Ⅰ度：会阴皮肤黏膜裂伤；Ⅱ度：肛门括约肌、肌肉、黏膜、会阴皮肤裂伤；Ⅲ度：会阴体、会阴皮肤、肛门括约肌、黏膜均有不同程度裂伤。③比较两组产妇的会阴水肿发生率、会阴伤口疼痛时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；等级计数资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇会阴裂伤程度及会阴水肿发生率比较 两组产妇会阴裂伤程度比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组产妇会阴水肿发生率为8.57%, 明显低于对照组的24.57%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组产妇疼痛程度及会阴伤口疼痛时间比较 观察组产妇疼痛程度明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组产妇会阴伤口疼痛时间为(6.68±1.28)d, 明显短于对照组的(14.45±3.39)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组产妇会阴裂伤程度及会阴水肿发生率比较［n(%)］

表2 两组产妇疼痛程度及会阴伤口疼痛时间比较

表2 两组产妇疼痛程度及会阴伤口疼痛时间比较

注：两组比较, P＜0.05

组别 例数 疼痛程度 会阴伤口疼痛时间(d)0级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级观察组 175 145(82.86) 20(11.43) 10(5.71) 0 6.68±1.28对照组 175 78(44.57) 30(17.14) 39(22.29) 28(16.0) 14.45±3.39 U/t 6.901 28.366 P<0.05 <0.05

3 讨论

分娩是女性非常重要的生理过程, 自然分娩是最符合自然规律的一种分娩方式, 产妇产后的身体恢复快, 且无瘢痕,更容易被广大产妇接受。但选择自然分娩的产妇必须承受分娩痛, 且会对产妇的会阴部造成一定损伤, 不利于产妇的身心健康［6］。随着临床医学的发展, 产科助产技术也在不断完善, 临床表明, 通过无创助产护理技术可以最大程度缓解产妇的疼痛感［7］。

本次研究结果显示, 两组产妇会阴裂伤程度比较差异无统计学意义(P＞0.05), 说明传统助产和无创助产对产妇会阴裂伤造成的影响相对较小, 但采用无助产的产妇会阴水肿的发生率更低(P＜0.05)。从产妇疼痛方面来看, 采用无创助产护理技术产妇的疼痛程度较传统助产轻(P＜0.05), 且会阴伤口疼痛时间更短(P＜0.05), 这说明实施无创助产护理技术可以有效缓解产妇的疼痛感, 缩短疼痛时间, 有利于产妇产后会阴部的康复, 降低对产后生活质量的不良影响。无创助产护理技术通过对胎儿胎头的娩出速度进行控制, 让胎儿缓慢娩出,可缩短产妇会阴部的托压时间, 避免发生会阴水肿, 保护会阴, 有利于缓解产妇的疼痛感。无创助产护理技术体现了医疗服务中的人性化, 可增进医患之间的信任感, 减少医患矛盾, 对医患关系的和谐、健康发展有重要意义［8-10］。

综上所述, 在分娩中实施无创助产护理技术, 可减轻产妇的疼痛程度, 缩短会阴伤口的疼痛持续时间, 缓解产妇的负面情绪, 值得进一步推广和应用。

［1］ 马娜, 罗晓梅.无创助产技术在初产妇自然分娩中的临床应用.延安大学学报(医学科学版), 2017, 15(1):86-88.

［2］ 吴雪华, 许露萍, 辛韶华.无创接生在低危孕妇正常分娩中的应用研究.中国妇幼保健, 2015, 30(24):4137-4139.

［3］ 墙燕, 黄文青, 谢文敏, 等.无创助产技术的应用效果.护理与康复, 2016, 15(3):257-259.

［4］ 余丽华, 郑雪君, 项月良, 等.正位无创助产技术在初产妇正常产临床应用研究.浙江中西医结合杂志, 2017, 27(9):782-784.

［5］ 施立华, 俞智慧.无创助产在初产妇中的临床应用及效果观察.护理与康复, 2015, 14(10):925-926.

［6］ 宋小茶.无创助产护理技术在降低产妇疼痛中的应用效果观察.社区医学杂志, 2016, 14(2):78-79.

［7］ 闫首珍, 孙倩.无创助产护理技术在降低产妇疼痛中的应用.护理实践与研究, 2014, 11(10):49-50.

［8］ 王路.无创助产护理技术在降低产妇疼痛中的应用效果.实用临床护理学电子杂志, 2016, 1(2):77-78.

［9］ 杨英燕.初产妇自然分娩中无创助产护理的应用价值.实用临床护理学电子杂志, 2017, 2(19):139, 143.

［10］ 王秀兰.分娩过程中应用无创助产技术效果观察.实用妇科内分泌杂志(电子版), 2017, 4(12):14.