老年阑尾炎患者腹腔镜切除术中给予临床护理路径的效果评价

陈曦 郭庆军 叶春丽

目前临床上对于阑尾炎的干预和治疗仍然以手术治疗为主, 随着微创技术的不断发展, 腹腔镜切除术在阑尾炎的治疗当中得到了广泛应用［1］。在手术状况分析中, 由于手术属性存在着较为强烈的应激反应, 当患者内分泌系统以及循环系统在运行中, 会引起一定的不良反应, 而且, 在心理创伤以及心理恐惧的状态下, 会影响患者的生活质量［2］。由此可见, 在围术期, 有效的护理配合对于阑尾炎患者十分关键。在本次研究中, 对接受腹腔镜切除术治疗的老年阑尾炎患者采用临床护理路径, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年1月～2016年1月于本院接受腹腔镜切除术治疗的50例老年阑尾炎患者作为研究对象。排除标准：合并严重高血压者；存在明显出血倾向者；血管存在明显的变形、曲张或变脆者。纳入标准：所遵循的程序均符合相关伦理学标准, 并通过本院伦理委员会审核,患者及其家属均知情同意。根据随机数字表法分为对照组和观察组, 每组25例。对照组男14例, 女11例；年龄60～78岁, 平均年龄(70.2±4.2)岁；16例急性阑尾炎, 9例慢性阑尾炎。观察组男15例, 女10例；年龄60～80岁, 平均年龄(70.4±4.1)岁；15例急性阑尾炎, 10例慢性阑尾炎。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理, 对患者进行入院指导及药物指导。观察组采用临床护理路径, 具体实施如下：①术前1 d, 为患者介绍病房环境、作息制度、医院布局等,提高患者的适应能力。讲解腹腔镜切除术的原理、手术流程以及相关的注意事项, 并告知患者对于术后并发症有完善的处理对策。②手术当天, 对患者进行鼓励和安慰, 缓解患者的紧张情绪, 坚定患者对手术治疗的信心。在手术完成后妥善进行交接, 对患者表示祝贺。做好清洁和保暖措施, 并指导患者通过音乐疗法、转移注意力等方式缓解疼痛, 嘱咐患者充分休息。③术后1～2 d, 若患者肛门已排气, 则可进食易消化、高热量的半流质食物, 指导患者进行适量的床上锻炼。要求患者遵医嘱服用, 并对病房的空气质量进行定时检测, 做好感染预防相关工作, 保持被褥的干净和柔软。④术后3～5 d, 患者基本可正常饮食, 但应注意饮食应均衡和易消化。根据患者的恢复情况协助其定时下床散步以活动肢体,嘱咐患者在活动中应注意保护自己。⑤出院当天。对患者进行健康教育, 要求患者严格遵医嘱服药, 并进行定期复查。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者并发症发生情况及术前负性情绪评分。术前负性情绪采用焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分进行判定。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生情况比较 观察组术后并发症发生率为4.00%, 低于对照组的24.00%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患者术前负性情绪评分比较 观察组患者术前焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分均显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者术后并发症发生情况比较［n(%)］

表2 两组患者术前负性情绪评分比较

表2 两组患者术前负性情绪评分比较

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 焦虑自评量表评分 抑郁自评量表评分对照组 25 56.1±6.3 59.3±6.0观察组 25 45.7±6.1a 46.6±6.2a t 5.930 7.360 P<0.05 <0.05

3 讨论

腹腔镜切除术对阑尾炎患者造成的创伤较小, 对于体质较为虚弱的老年患者而言, 能够有效促进其术后康复。但是由于手术中需要行全身麻醉, 因此在一定程度上加重了患者的顾虑, 并增加了老年患者的手术风险［3-6］。

相关研究发现, 患者手术后会引发短暂性的不适感, 而且, 在持续性焦虑以及紧张的状态下, 会降低患者的抵抗力以及免疫力, 并降低患者的耐受程度［7,8］。虽然临床护理路径护理内容与常规护理没有较大区别, 但常规护理措施实施时较为分散, 临床护理路径则更加系统化、格式化, 在护理过程中将护理内容进行了条理化, 要求护理人员在特定的条件下保障护理服务的有效性, 并提高护理服务的整体效果［9,10］。本次研究结果发现, 观察组并发症发生率为4.00%, 低于对照组的24.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者术前焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。在研究中发现, 由于围术期中患者随着疾病的改善, 他们的护理需求也会有所不同, 针对老年阑尾炎患者实施手术前, 护理的重点在于缓解患者的不良情绪, 提高其对手术的耐受度；而在术后, 则重在感染等并发症的预防, 以及术后康复的促进。

综上所述, 在接受腹腔镜切除术治疗的老年阑尾炎患者护理过程中, 在临床护理的背景下, 通过护理路径的确定,可以减少患者术后并发症的发生, 并通过护理路径的确定及整合, 有效缓解患者紧张、焦虑的情绪, 从而为患者术后康复提供有效支持。

［1］ 郭春景, 赵忠菊.临床护理路径在老年阑尾炎腹腔镜切除术中的应用效果.中华现代护理杂志, 2016, 22(25):3633-3635.

［2］ 桑梅芳.分析临床护理路径在老年阑尾炎腹腔镜切除术中的应用.医学信息, 2014, 18(36):244-245.

［3］ 陈春兰.分析临床护理路径在老年阑尾炎腹腔镜切除术中的应用.医学信息, 2014, 15(31):171-172.

［4］ 郭金兰.老年阑尾炎腹腔镜切除术中临床护理路径的应用探析.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2015, 20(63):196.

［5］ 马美婷.探讨临床护理路径在老年阑尾炎腹腔镜切除术患者护理中的应用.中外女性健康(下半月), 2014, 25(12):233, 235.

［6］ 潘聪云.临床护理路径应用于老年阑尾炎患者腹腔镜切除术围手术期的效果分析.深圳中西医结合杂志, 2015, 25(11): 179-180.

［7］ 杨霞.老年阑尾炎腹腔镜切除术中临床护理路径的应用效果.中国社区医师, 2017, 33(3):148.

［8］ 张效荣.临床护理路径在老年阑尾炎腹腔镜切除术中的应用.齐鲁护理杂志, 2014(6):47-48.

［9］ 彭琴, 邹海凤.临床护理路径在小儿腹腔镜单纯性阑尾切除术中应用的效果比较.右江医学, 2010, 38(4):444-445.

［10］ 彭冰华.临床护理路径在阑尾炎腹腔镜切除术中的应用探析.中国现代医生, 2017, 55(32):135-137.